Effekt av Rosuvastatin på koronarflödesreserv hos hypertensiva patienter med kardiovaskulär risk (RESERVE II)

Statinterapi förbättrar koronarflödesreserven (CFR) och minskar hjärtsjuklighet och dödlighet hos patienter med kranskärlssjukdom (CAD) och hyperkolesterolemi via pleiotropa effekter av statiner, inklusive regression av aterom, stabilisering av aterosklerotiska plack. Lipidsänkande med en statin gav också gynnsamma effekter hos hypertonipatienter med genomsnittliga nivåer av totalt kolesterol i serum i Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lower Arm (ASCOT-LLA). Förbättringar av endoteldysfunktion och CFR kan vara relaterade till de gynnsamma effekterna av statiner hos hypertensiva patienter utan hyperkolesterolemi.

Tidigare kunde CFR mätas invasivt med hjälp av en Doppler-styrtråd i ett hjärtkateteriseringslaboratorium, men de senaste framstegen inom ekokardiografiska avbildningstekniker har gjort det möjligt att mäta CFR icke-invasivt hos patienter utan CAD, vilket i hög grad korrelerar med CFR mätt med invasiva metoder. utredare visade nyligen att CFR signifikant förbättrades efter rosuvastatinbehandling hos hypertonipatienter med genomsnittliga nivåer av serumkolesterol genom att mäta förändringen i CFR efter 1 års behandling med rosuvastatin och fann även en svag korrelation mellan förändringen av CFR och förändringen av LDL-kolesterol i RESERVE (Rosuvastatin Effect on Coronary Flow Reserve in Hypertensive Patients) I-försök. Denna studie kunde dock inte inkludera placebokontrollgruppen på grund av den begränsade studiebudgeten. Även om CFR mättes genom blindad, batch-avläsning av lagrade ekokardiografiska bilder, kan bias i mätningen påverka resultatet. I vår tidigare studie fortsatte studiepatienter att ta sina blodtryckssänkande mediciner och utbildades att följa livsstilsförändringar under studieperioden, vilket kan ha påverkat förändringen i CFR under uppföljningen, och frånvaron av en placebogrupp gjorde det svårt att utesluta möjligheten att livsstilsförändringar och antihypertensiv medicin också spelade en roll för att förbättra CFR. Utredarna antar att rosuvastatin som lagts till livsstilsmodifiering kommer att vara överlägsen livsstilsmodifiering enbart för att förbättra CFR hos kontrollerade hypertensiva patienter med kardiovaskulär risk, och försöker undersöka denna hypotes i en dubbelblind, randomiserad jämförelsestudie med ekokardiografi.