Wirkung von Rosuvastatin auf die Koronarflussreserve bei Bluthochdruckpatienten mit kardiovaskulärem Risiko (RESERVE II)

Die Statintherapie verbessert die koronare Flussreserve (CFR) und verringert die kardiale Morbidität und Mortalität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) und Hypercholesterinämie durch pleiotrope Wirkungen von Statinen, einschließlich Regression von Atheromen, Stabilisierung von atherosklerotischen Plaques. Die Lipidsenkung mit einem Statin zeigte im anglo-skandinavischen Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) auch positive Wirkungen bei Bluthochdruckpatienten mit durchschnittlichen Gesamtcholesterinspiegeln im Serum. Verbesserungen der endothelialen Dysfunktion und der CFR können mit den vorteilhaften Wirkungen von Statinen bei Bluthochdruckpatienten ohne Hypercholesterinämie zusammenhängen.

Früher konnte die CFR invasiv mit einem Doppler-Führungsdraht in einem Herzkatheterlabor gemessen werden, aber die jüngsten Fortschritte bei echokardiographischen Bildgebungsverfahren haben es möglich gemacht, die CFR nichtinvasiv bei Patienten ohne KHK zu messen, was in hohem Maße mit der CFR korreliert, die mit invasiven Mitteln gemessen wurde. Forscher zeigten kürzlich, dass sich die CFR nach einer Rosuvastatin-Therapie bei Bluthochdruckpatienten mit durchschnittlichen Serumcholesterinspiegeln signifikant verbesserte, indem sie die Veränderung der CFR nach 1-jähriger Behandlung mit Rosuvastatin maßen, und fanden auch eine schwache Korrelation zwischen der Veränderung der CFR und der Veränderung des LDL-Cholesterins RESERVE (Rosuvastatin Effect on Coronary Flow Reserve in Hypertensive Patients) I-Studie. Diese Studie konnte jedoch aufgrund des begrenzten Studienbudgets keine Placebo-Kontrollgruppe umfassen. Obwohl die CFR durch verblindetes Batch-Lesen gespeicherter echokardiographischer Bilder gemessen wurde, kann eine Verzerrung der Messung das Ergebnis beeinflussen. In unserer vorherigen Studie nahmen die Studienpatienten weiterhin ihre blutdrucksenkenden Medikamente ein und wurden dazu erzogen, während des Studienzeitraums eine Änderung des Lebensstils zu befolgen, was möglicherweise die Änderung der CFR während der Nachbeobachtung beeinflusst hat, und das Fehlen einer Placebogruppe machte es schwierig, dies auszuschließen Möglichkeit, dass eine Änderung des Lebensstils und blutdrucksenkende Medikamente ebenfalls eine Rolle bei der Verbesserung der CFR spielten. Die Forscher vermuten, dass Rosuvastatin in Kombination mit einer Änderung des Lebensstils der alleinigen Änderung des Lebensstils bei der Verbesserung der CFR bei Patienten mit kontrolliertem Bluthochdruck und kardiovaskulärem Risiko überlegen ist, und versuchen, diese Hypothese in einer doppelblinden, randomisierten Vergleichsstudie mit Echokardiographie zu untersuchen.