Effetto della rosuvastatina sulla riserva di flusso coronarico nei pazienti ipertesi con rischio cardiovascolare (RESERVE II)

La terapia con statine migliora la riserva di flusso coronarico (CFR) e diminuisce la morbilità e la mortalità cardiaca nei pazienti con malattia coronarica (CAD) e ipercolesterolemia attraverso gli effetti pleiotropici delle statine, inclusa la regressione dell'ateroma, la stabilizzazione delle placche aterosclerotiche. L'abbassamento dei lipidi con una statina ha anche fornito effetti benefici nei pazienti ipertesi con livelli medi di colesterolo totale sierico nell'Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA). I miglioramenti della disfunzione endoteliale e del CFR possono essere correlati agli effetti benefici delle statine nei pazienti ipertesi senza ipercolesterolemia.

In precedenza il CFR poteva essere misurato in modo invasivo utilizzando un filo guida Doppler in un laboratorio di cateterizzazione cardiaca, ma i recenti progressi nelle tecniche di imaging ecocardiografico hanno reso possibile misurare il CFR in modo non invasivo in pazienti senza CAD, che è altamente correlato al CFR misurato con mezzi invasivi. Di conseguenza, ricercatori hanno recentemente dimostrato che la CFR è migliorata significativamente dopo la terapia con rosuvastatina in pazienti ipertesi con livelli medi di colesterolo sierico misurando la variazione della CFR dopo 1 anno di trattamento con rosuvastatina e hanno anche trovato una debole correlazione tra la variazione della CFR e la variazione del colesterolo LDL nel RESERVE (Rosuvastatin Effect on Coronary Flow Reserve in Hypertensive Patients) I trial. Tuttavia, questo studio non ha potuto includere un gruppo di controllo con placebo a causa del budget limitato dello studio. Sebbene il CFR sia stato misurato mediante lettura batch in cieco di immagini ecocardiografiche memorizzate, la distorsione nella misurazione potrebbe influenzare il risultato. Nel nostro studio precedente, i pazienti dello studio hanno continuato a prendere i loro farmaci antipertensivi e sono stati istruiti a seguire la modifica dello stile di vita durante il periodo di studio, che potrebbe aver influenzato il cambiamento nel CFR durante il follow-up, e l'assenza di un gruppo placebo ha reso difficile escludere il possibilità che anche la modifica dello stile di vita e i farmaci antipertensivi abbiano avuto un ruolo nel migliorare la CFR. I ricercatori ipotizzano che la rosuvastatina aggiunta alla modifica dello stile di vita sarà superiore alla modifica dello stile di vita da sola nel migliorare la CFR nei pazienti ipertesi controllati con rischio cardiovascolare e cercano di esaminare questa ipotesi in uno studio comparativo randomizzato in doppio cieco utilizzando l'ecocardiografia.