Effet de la rosuvastatine sur la réserve de flux coronaire chez les patients hypertendus présentant un risque cardiovasculaire (RESERVE II)

Le traitement par statine améliore la réserve de flux coronaire (CFR) et diminue la morbidité et la mortalité cardiaques chez les patients atteints de maladie coronarienne (CAD) et d'hypercholestérolémie via les effets pléiotropes des statines, y compris la régression de l'athérome, la stabilisation des plaques d'athérosclérose. La réduction des lipides avec une statine a également fourni des effets bénéfiques chez les patients hypertendus avec des niveaux moyens de cholestérol total sérique dans l'Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA). Les améliorations de la dysfonction endothéliale et de la CFR peuvent être liées aux effets bénéfiques des statines chez les patients hypertendus sans hypercholestérolémie.

Auparavant, le CFR pouvait être mesuré de manière invasive à l'aide d'un fil-guide Doppler dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque, mais les progrès récents des techniques d'imagerie échocardiographique ont rendu possible la mesure du CFR de manière non invasive chez les patients sans coronaropathie, ce qui est fortement corrélé au CFR mesuré par des moyens invasifs. En conséquence, les chercheurs ont récemment démontré que le CFR s'améliorait significativement après un traitement par la rosuvastatine chez les patients hypertendus présentant des taux moyens de cholestérol sérique en mesurant le changement du CFR après 1 an de traitement par la rosuvastatine et ont également trouvé une faible corrélation entre le changement du CFR et le changement du cholestérol LDL dans le RESERVE (Rosuvastatin Effect on Coronary Flow Reserve in Hypertensive Patients) I essai. Cependant, cet essai n'a pas pu inclure de groupe témoin placebo en raison du budget limité de l'étude. Bien que le CFR ait été mesuré par lecture groupée en aveugle d'images échocardiographiques stockées, un biais de mesure pourrait affecter le résultat. Dans notre étude précédente, les patients de l'étude ont continué à prendre leurs médicaments antihypertenseurs et ont été éduqués pour suivre la modification du mode de vie au cours de la période d'étude, ce qui peut avoir influencé le changement du CFR au cours du suivi, et l'absence d'un groupe placebo a rendu difficile l'exclusion du possibilité que la modification du mode de vie et les médicaments antihypertenseurs aient également joué un rôle dans l'amélioration de la CFR. Les chercheurs émettent l'hypothèse que la rosuvastatine ajoutée à la modification du mode de vie sera supérieure à la seule modification du mode de vie pour améliorer le CFR chez les patients hypertendus contrôlés présentant un risque cardiovasculaire, et tentent d'examiner cette hypothèse dans une étude comparative randomisée en double aveugle utilisant l'échocardiographie.