Efecto de la rosuvastatina sobre la reserva de flujo coronario en pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular (RESERVE II)

La terapia con estatinas mejora la reserva de flujo coronario (CFR) y disminuye la morbilidad y mortalidad cardíaca en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (CAD) e hipercolesterolemia a través de los efectos pleiotrópicos de las estatinas, incluida la regresión del ateroma, la estabilización de las placas ateroscleróticas. La reducción de lípidos con una estatina también proporcionó efectos beneficiosos en pacientes hipertensos con niveles promedio de colesterol total en suero en el Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA). Las mejoras en la disfunción endotelial y la RFC pueden estar relacionadas con los efectos beneficiosos de las estatinas en pacientes hipertensos sin hipercolesterolemia.

Anteriormente, la CFR se podía medir de forma invasiva utilizando un cable guía Doppler en un laboratorio de cateterismo cardíaco, pero los avances recientes en las técnicas de imágenes ecocardiográficas han hecho factible medir la CFR de forma no invasiva en pacientes sin CAD, lo que se correlaciona altamente con la CFR medida por medios invasivos. En consecuencia, Los investigadores demostraron recientemente que la CFR mejoró significativamente después de la terapia con rosuvastatina en pacientes hipertensos con niveles promedio de colesterol sérico al medir el cambio en la CFR después de 1 año de tratamiento con rosuvastatina y también encontraron una correlación débil entre el cambio de la CFR y el cambio del colesterol LDL en el grupo. RESERVA (Efecto de Rosuvastatina en la Reserva de Flujo Coronario en Pacientes Hipertensos) I ensayo. Sin embargo, este ensayo no pudo incluir un grupo de control con placebo debido al presupuesto limitado del estudio. Aunque la CFR se midió mediante lectura por lotes ciega de imágenes ecocardiográficas almacenadas, el sesgo en la medición podría afectar el resultado. En nuestro estudio anterior, los pacientes del estudio continuaron tomando sus medicamentos antihipertensivos y fueron educados para seguir la modificación del estilo de vida durante el período de estudio, lo que puede haber influido en el cambio en la CFR durante el seguimiento, y la ausencia de un grupo de placebo dificultó la exclusión de la posibilidad de que la modificación del estilo de vida y la medicación antihipertensiva también desempeñaran un papel en la mejora de la CFR. Los investigadores plantean la hipótesis de que la rosuvastatina añadida a la modificación del estilo de vida será superior a la modificación del estilo de vida sola para mejorar la CFR en pacientes hipertensos controlados con riesgo cardiovascular, y tratan de examinar esta hipótesis en un estudio comparativo aleatorizado doble ciego mediante ecocardiografía.