Ultrazvukem naváděný periferní cévní přístup: Jaké přístupy v pediatrii?

Orientační body používané k výrobě cévní punkce byly dlouho založeny na jediné znalosti anatomie. Tato metoda předpokládá, že cílová céva je ve své očekávané poloze, propustná (netrombovaná) a dostatečně těžká, aby mohla být katetrizována. Jakékoli odchylky od těchto předpokladů pravděpodobně způsobí selhání punkce a komplikace. Vývoj ultrazvuku umožnil „vidět“ struktury, kterých je třeba dosáhnout, ať už před punkcí nebo naživo pro vedení procedury. Vizualizace cév a přilehlých struktur logicky ve větších případech vedla k větší bezpečnosti katetrizace, zlepšení úspěšnosti a snížení komplikací. K vedení punkce pod ultrazvukem lze použít několik poloh sondy: transverzální přístup v krátké ose, podélný přístup v dlouhé ose a přístup se šikmým pohledem. Cílem studie bylo porovnat tyto tři různé ultrazvukem naváděné přístupy s periferními cévní přístup u dětí. Všechny děti vážící méně než 30 kg, které by měly mít prospěch ze zavedení arteriálního katétru nebo centrálního žilního katétru zavedeného periferní žílou, jsou způsobilé. Pacienti budou zařazeni po informacích a souhlasu rodičů a dětí. Volba použité techniky (příčný, longitudinální nebo šikmý přístup) je určena randomizační tabulkou. Procedura punkce se provádí podle obvyklých protokolů dětské anestezie vyšetřovatelů pod ultrazvukovým vedením sterilním způsobem. Pro identifikaci a zavedení katétru není vyžadován žádný časový limit. Poloha sondy je dána výsledkem randomizace a pro založení katétru se používá Seldingerova technika. Kromě dvou neúspěšných pokusů je postup považován za neúspěšný. Anesteziolog pak použije alternativní techniku ​​dle svého výběru. Všichni anesteziologové účastnící se této studie vykonávali svou hlavní činnost na dětské anestezii Univerzitní nemocnice v Montpellier. Pokládání ultrazvukem naváděného periferně zaváděného centrálního katétru a arteriálního katétru je součástí současné činnosti jednotky.