Ultrahanggal vezérelt perifériás érrendszeri hozzáférés: mi a megközelítés a gyermekgyógyászatban?

Az érszúráshoz használt tereptárgyak régóta az egyetlen anatómiai ismereteken alapulnak. Ez a módszer feltételezi, hogy a cél ér a várt helyzetben van, átjárható (nem trombózisos), és elég nehéz a katéterezéshez. Ezektől a feltételezésektől való bármilyen eltérés valószínűleg a szúrás kudarcát és komplikációkat okozhat. Az ultrahang fejlesztése lehetővé tette az elérendő struktúrák "látását", akár szúrás előtt, akár élőben az eljárás irányításához. Az erek és a szomszédos struktúrák megjelenítése logikusan nagyobb eseteket eredményezett a katéterezés nagyobb biztonsága érdekében, javítva a sikerességi arányt és csökkentve a szövődményeket. A szonda több pozíciója használható a szúrás ultrahang alatti irányítására: a keresztirányú megközelítés rövid tengelyben, a hosszú tengelyes longitudinális megközelítés és a ferde nézet megközelítés. A vizsgálat célja az volt, hogy összehasonlítsa ezt a három különböző ultrahang-vezérelt megközelítést a perifériás módszerrel. érrendszeri hozzáférés gyermekeknél. Minden olyan 30 kg-nál kisebb testtömegű gyermek támogatható, akinek előnyös az artériás katéter vagy a perifériás vénán keresztül bevezetett centrális vénás katéter bevezetése. A betegeket a szülők és a gyermekek tájékoztatása és beleegyezése után vonjuk be. Az alkalmazott technika megválasztását (transzverzális, longitudinális vagy ferde megközelítés) randomizációs táblázat határozza meg. A punkciós eljárást a vizsgálók gyermekaltatási osztályának szokásos protokollja szerint végezzük ultrahang irányítása mellett, steril módon. A katéter azonosításához és bevezetéséhez nincs időkorlát. A szonda helyzetét a véletlen besorolás eredménye határozza meg, a katéter kialakításához Seldinger technikát alkalmazunk. Két sikertelen próbálkozáson túl az eljárás sikertelennek minősül. Ezután az aneszteziológus az általa választott alternatív technikát alkalmazza. A vizsgálatban részt vevő összes aneszteziológus fő tevékenységét a Montpellier Egyetemi Kórház gyermekgyógyászati ​​altatási osztályán végezte. Az ultrahanggal vezérelt, perifériásan behelyezett központi katéter és artériás katéter fektetése az egység jelenlegi tevékenységének része.