Ultralydveiledet perifer vaskulær tilgang: hvilke tilnærminger innen pediatri?

Landemerker brukt til å lage en vaskulær punktering har lenge vært basert på den eneste kunnskapen om anatomi. Denne metoden forutsetter at målkaret er i forventet posisjon, permeabelt (ikke-trombosert) og tungt nok til å kateteriseres. Eventuelle variasjoner fra disse antakelsene vil sannsynligvis forårsake feil ved punktering og komplikasjoner. Utviklingen av ultralyd tillot å "se" strukturene for å oppnå, enten før en punktering eller i live for å veilede prosedyren. Visualisering av kar og tilstøtende strukturer har logisk sett resultert i større tilfeller til en større sikkerhet for kateterisering, forbedret suksessraten og redusert komplikasjoner. Flere posisjoner av sonden kan brukes til å lede en punktering under ultralyd: den tverrgående tilnærmingen i kort akse, den langakse langsgående tilnærmingen og skrå sikt tilnærmingen. Målet med studien var å sammenligne disse tre forskjellige ultralydveilede tilnærmingene til perifere tilnærminger vaskulær tilgang hos barn. Alle barn som veier mindre enn 30 kg som bør ha nytte av innføring av et arterielt kateter eller sentralt venekateter innført gjennom en perifer vene er kvalifisert. Pasienter vil bli inkludert etter foreldres og barns informasjon og samtykke. Valget av teknikk som brukes (tverrgående, langsgående eller skråstilt tilnærming) bestemmes av en randomiseringstabell.Punksjonsprosedyren utføres i henhold til de vanlige protokollene til den pediatriske anestesienheten til etterforskerne, under ultralydveiledning på en steril måte. Det kreves ingen tidsbegrensning for identifisering og implementering av kateteret. Posisjonen til sonden er diktert av resultatet av randomisering og Seldinger-teknikken brukes for etablering av kateteret. Utover to mislykkede forsøk, anses prosedyren som en feil. Anestesilegen bruker da den alternative teknikken han velger. Alle anestesileger som deltok i denne studien, utøvde sin hovedaktivitet i Montpellier Universitetssykehus for pediatrisk anestesienhet. Utlegging av ultralydveiledet perifert innsatt sentralkateter og arteriekateter er en del av enhetens nåværende aktivitet.