Studie vlivu chirurgie na centrální aortální tlak a hemodynamiku (ESCAPE)

Zvýšený pulsní tlak a rychlost pulsních vln jsou uznávanými ukazateli arteriální tuhosti (Laurent, Boutouyrie, Asmar et al., 2001; Qiu, Winblad, Viitanen et al., 2003). Zvýšený pulzní tlak (indikující zvýšený centrální aortální tlak) je nezávisle spojen se zvýšeným výskytem pooperačních neurologických a srdečních komplikací (Fontes, Aronson, Matthew et al., 2008). Pulzní tlak byl identifikován jako nezávislý prediktor cerebrovaskulárních příhod po operaci srdce (Benjo, Thompson, Fine et al., 2007). Mnoho studií navíc prokázalo, že rychlost pulzních vln je nezávislým prediktorem nemocnosti a mortality v řadě studovaných populací (přehled viz Vlachopoulos, Aznaouridis, Stefanadis, 2010). Rostoucí množství důkazů naznačuje, že tlak v brachiální tepně, i když je reprezentativní, není přesným odrazem centrálního aortálního tlaku. Studie Conduit Artery Function Evaluation například odhalila, že některé léky preferenčně snižují centrální aortální tlak, zatímco mají podobné účinky na tlak v brachiální tepně. Navíc v této studii bylo prokázáno, že centrální aortální pulzní tlak je nezávislým prediktorem klinických výsledků (Williams, Lacy, Thom et al., 2006). Další studie podporují zjištění, že markery CAP jsou těsněji spojeny se zástupnými měřítky kardiovaskulárního rizika, jako je hmota levé komory (Haider, Larson, Franklin et al., 2003) a tloušťka karotidové intimy-medie (Kostis, Davis, Cutler et al. ., 1997).

Jedním z nechtěných efektů stentování je zavedení polotuhého konduitu do oběhu. To by mohlo potenciálně zvýšit rychlost pulzní vlny a nepříznivě ovlivnit centrální aortální tlak a hemodynamiku. Vyšetřovatelé se tak zaměřují na zkoumání vlivu chirurgického aneuryzmatu aorty na centrální aortální tlaky a hemodynamiku.