Effekten av kirurgi på centrala aortatrycket & haEmodynamikstudie (ESCAPE)

Ökat pulstryck och pulsvågshastighet är kända index för artärstelhet (Laurent, Boutouyrie, Asmar et al., 2001; Qiu, Winblad, Viitanen et al., 2003). Ett ökat pulstryck (indikerande på ökat centralt aortatryck) är oberoende associerat med en ökad förekomst av postoperativa neurologiska och hjärtkomplikationer (Fontes, Aronson, Matthew et al., 2008). Pulstryck har identifierats som en oberoende prediktor för cerebrovaskulära händelser efter hjärtkirurgi (Benjo, Thompson, Fine et al., 2007). Dessutom har många studier visat att pulsvågshastighet är en oberoende prediktor för sjuklighet och dödlighet i en rad studiepopulationer (för en översikt se Vlachopoulos, Aznaouridis, Stefanadis, 2010). En ökande mängd bevis tyder på att trycket i artären i brachialis, även om det är representativt, inte är en korrekt återspegling av det centrala aortatrycket. Studien med utvärdering av ledningsartärfunktion visade till exempel att vissa läkemedel preferentiellt minskar det centrala aortatrycket, samtidigt som de har liknande effekter på trycket i brachialartären. Dessutom visades centrala aortapulstryck i denna studie vara en oberoende prediktor för kliniska resultat (Williams, Lacy, Thom et al., 2006). Andra studier stödjer upptäckten att markörer för CAP är närmare relaterade till surrogatmått på kardiovaskulär risk såsom vänsterkammarmassa (Haider, Larson, Franklin et al., 2003) och carotis intima-media tjocklek (Kostis, Davis, Cutler et al. ., 1997).

En oavsiktlig effekt av stenting är införandet av en halvstyv ledning i cirkulationen. Detta kan potentiellt öka pulsvågens hastighet och negativt påverka centrala aortatryck och hemodynamik. Utredarna syftar alltså till att undersöka effekten av aortaaneurysm vid kirurgi på centrala aortatryck och hemodynamik