L'effetto della chirurgia sulla pressione aortica centrale e lo studio sull'emodinamica (ESCAPE)

L'aumento della pressione del polso e della velocità dell'onda del polso sono indici riconosciuti di rigidità arteriosa (Laurent, Boutouyrie, Asmar et al., 2001; Qiu, Winblad, Viitanen et al., 2003). Un aumento della pressione del polso (indicativo di un aumento della pressione aortica centrale) è indipendentemente associato a una maggiore incidenza di complicanze neurologiche e cardiache postoperatorie (Fontes, Aronson, Matthew et al., 2008). La pressione del polso è stata identificata come predittore indipendente di eventi cerebrovascolari dopo cardiochirurgia (Benjo, Thompson, Fine et al., 2007). Inoltre, molti studi hanno dimostrato che la velocità dell'onda del polso è un predittore indipendente di morbilità e mortalità in una serie di popolazioni di studio (per una revisione vedere Vlachopoulos, Aznaouridis, Stefanadis, 2010). Un numero crescente di prove suggerisce che la pressione dell'arteria brachiale, sebbene rappresentativa, non è un riflesso accurato della pressione dell'aorta centrale. Lo studio Conduit Artery Function Evaluation, ad esempio, ha rivelato che alcuni farmaci riducono preferenzialmente la pressione dell'aorta centrale, pur avendo effetti simili sulla pressione dell'arteria brachiale. Inoltre, in questo studio è stato dimostrato che la pressione del polso aortico centrale è un predittore indipendente degli esiti clinici (Williams, Lacy, Thom et al., 2006). Altri studi supportano la scoperta che i marcatori di CAP sono più strettamente correlati a misure surrogate di rischio cardiovascolare come la massa ventricolare sinistra (Haider, Larson, Franklin et al., 2003) e lo spessore intima-media carotideo (Kostis, Davis, Cutler et al. ., 1997).

Un effetto involontario dello stenting è l'introduzione di un condotto semirigido nella circolazione. Ciò potrebbe potenzialmente aumentare la velocità dell'onda del polso e influire negativamente sulla pressione dell'aorta centrale e sull'emodinamica. Gli investigatori mirano quindi a studiare l'effetto dell'aneurisma aortico della chirurgia sulle pressioni dell'aorta centrale e sull'emodinamica