L'effet de la chirurgie sur la pression aortique centrale et l'étude hémodynamique (ESCAPE)

L'augmentation de la pression différentielle et de la vitesse de l'onde de pouls sont des indices reconnus de rigidité artérielle (Laurent, Boutouyrie, Asmar et al., 2001 ; Qiu, Winblad, Viitanen et al., 2003). Une augmentation de la pression différentielle (indiquant une augmentation de la pression aortique centrale) est indépendamment associée à une incidence accrue de complications neurologiques et cardiaques postopératoires (Fontes, Aronson, Matthew et al., 2008). La pression différentielle a été identifiée comme un prédicteur indépendant des événements cérébrovasculaires après une chirurgie cardiaque (Benjo, Thompson, Fine et al., 2007). De plus, de nombreuses études ont démontré que la vitesse des ondes de pouls est un prédicteur indépendant de la morbidité et de la mortalité dans une gamme de populations étudiées (pour une revue, voir Vlachopoulos, Aznaouridis, Stefanadis, 2010). Un nombre croissant de preuves suggèrent que la pression de l'artère brachiale, bien que représentative, ne reflète pas fidèlement la pression de l'aorte centrale. L'étude Conduit Artery Function Evaluation, par exemple, a révélé que certains médicaments réduisent préférentiellement la pression aortique centrale, tout en ayant des effets similaires sur la pression de l'artère brachiale. De plus, dans cette étude, la pression différentielle aortique centrale s'est avérée être un prédicteur indépendant des résultats cliniques (Williams, Lacy, Thom et al., 2006). D'autres études soutiennent la découverte que les marqueurs de la PAC sont plus étroitement liés à des mesures de substitution du risque cardiovasculaire telles que la masse ventriculaire gauche (Haider, Larson, Franklin et al., 2003) et l'épaisseur intima-média carotidienne (Kostis, Davis, Cutler et al ., 1997).

Un effet involontaire du stenting est l'introduction d'un conduit semi-rigide dans la circulation. Cela pourrait potentiellement augmenter la vitesse de l'onde de pouls et affecter négativement les pressions et l'hémodynamique de l'aorte centrale. Les chercheurs visent donc à étudier l'effet de l'anévrisme aortique de la chirurgie sur les pressions aortiques centrales et l'hémodynamique