Effekten av kirurgi på sentralaortatrykk og haemodynamikkstudie (ESCAPE)

Økt pulstrykk og pulsbølgehastighet er anerkjente indekser for arteriell stivhet (Laurent, Boutouyrie, Asmar et al., 2001; Qiu, Winblad, Viitanen et al., 2003). Et økt pulstrykk (indikerende på økt sentralt aortatrykk) er uavhengig assosiert med økt forekomst av postoperative nevrologiske og hjertekomplikasjoner (Fontes, Aronson, Matthew et al., 2008). Pulstrykk har blitt identifisert som en uavhengig prediktor for cerebrovaskulære hendelser etter hjertekirurgi (Benjo, Thompson, Fine et al., 2007). Dessuten har mange studier vist at pulsbølgehastighet er en uavhengig prediktor for sykelighet og dødelighet i en rekke studiepopulasjoner (for en gjennomgang se Vlachopoulos, Aznaouridis, Stefanadis, 2010). En økende mengde bevis tyder på at brachial arterietrykk, selv om det er representativt, ikke er en nøyaktig refleksjon av sentralt aortatrykk. Studien med evaluering av ledningsarteriefunksjonen avslørte for eksempel at visse medikamenter fortrinnsvis reduserer det sentrale aortatrykket, samtidig som de har lignende effekter på trykket i brachialis arterie. Dessuten ble sentralt aortapulstrykk i denne studien vist å være en uavhengig prediktor for kliniske utfall (Williams, Lacy, Thom et al., 2006). Andre studier støtter funnet at markører for CAP er nærmere relatert til surrogatmål for kardiovaskulær risiko som venstre ventrikkelmasse (Haider, Larson, Franklin et al., 2003) og carotis intima-media tykkelse (Kostis, Davis, Cutler et al. ., 1997).

En utilsiktet effekt av stenting er innføringen av en halvstiv kanal i sirkulasjonen. Dette kan potensielt øke pulsbølgehastigheten og påvirke sentrale aortatrykk og hemodynamikk negativt. Etterforskerne tar derfor sikte på å undersøke effekten av aortaaneurisme ved kirurgi på sentrale aortatrykk og hemodynamikk