Het effect van chirurgie op centrale aortadruk en hemodynamische studie (ESCAPE)

Verhoogde polsdruk en polsgolfsnelheid zijn erkende indices van arteriële stijfheid (Laurent, Boutouyrie, Asmar et al., 2001; Qiu, Winblad, Viitanen et al., 2003). Een verhoogde polsdruk (indicatief voor verhoogde centrale aortadruk) is onafhankelijk geassocieerd met een verhoogde incidentie van postoperatieve neurologische en cardiale complicaties (Fontes, Aronson, Matthew et al., 2008). Polsdruk is geïdentificeerd als een onafhankelijke voorspeller van cerebrovasculaire gebeurtenissen na hartchirurgie (Benjo, Thompson, Fine et al., 2007). Bovendien hebben veel onderzoeken aangetoond dat de pulsgolfsnelheid een onafhankelijke voorspeller is van morbiditeit en mortaliteit in een reeks onderzoekspopulaties (zie voor een overzicht Vlachopoulos, Aznaouridis, Stefanadis, 2010). Een toenemend aantal bewijzen suggereert dat de druk in de arteria brachialis weliswaar representatief is, maar geen nauwkeurige weerspiegeling is van de druk in de centrale aorta. De Conduit Artery Function Evaluation-studie onthulde bijvoorbeeld dat bepaalde medicijnen bij voorkeur de druk in de centrale aorta verlagen, terwijl ze vergelijkbare effecten hebben op de druk in de arteria brachialis. Bovendien werd in dit onderzoek aangetoond dat de centrale aorta-pulsdruk een onafhankelijke voorspeller is van klinische uitkomsten (Williams, Lacy, Thom et al., 2006). Andere studies ondersteunen de bevinding dat markers van CAP nauwer verband houden met surrogaatmetingen van cardiovasculair risico, zoals linkerventrikelmassa (Haider, Larson, Franklin et al., 2003) en dikte van de intima-media van de halsslagader (Kostis, Davis, Cutler et al. ., 1997).

Een onbedoeld effect van het plaatsen van een stent is het inbrengen van een halfstijve leiding in de bloedsomloop. Dit zou mogelijk de pulsgolfsnelheid kunnen verhogen en een negatieve invloed kunnen hebben op de centrale aortadruk en hemodynamiek. De onderzoekers streven er dus naar om het effect van een aorta-aneurysma van een operatie op de centrale aortadruk en hemodynamiek te onderzoeken.