Nepřímé uzavírání buničiny s pryskyřicí modifikovaným skleněným ionomerem

U hlubokých kariézních lézí, které představují riziko expozice dřeně, je možností léčby částečné odstranění zubního kazu s následnou provizorní obnovou, přičemž tento přístup se nazývá nepřímé překrytí pulpy. Cílem této dvojitě zaslepené kontrolované randomizované klinické studie je vyhodnotit úspěšnost nepřímého překrytí buničiny pouze za použití skloionomeru modifikovaného pryskyřicí, zatímco jako kontrola byla použita další vrstva hydroxidu vápenatého. Vzorek 112 molárů a/nebo premolárů (n=56), představujících hluboké kariézní léze, od pacientů ve věku 15 až 30 let léčených na zubní klinice na klinice stomatologie Federální univerzity v Sergipe. Vybrané kariézní léze musí dosahovat 2/3 dentinu, pozorováno při radiografii bite-wing, bez zapojení dřeně a/nebo jiného faktoru, který by ohrozil hodnocení. Po podrobné anamnéze budou vybrané zuby rentgenovány a odstraněna veškerá kazivá tkáň z okolních stěn. Na dně kavity bude kazivá tkáň částečně odstraněna pomocí ručních dentinových exkavátorů, přičemž zůstane kazem postižený dentin a zabrání se obnažení dřeně. Odstraněná kazivá tkáň ze dna kavity bude hodnocena na přítomnost Lactobacilos e Estreptococos Mutans, zatímco zbývající dentin bude hodnocen na konzistenci, barvu a vlhkost. Namátkově bude dutina provizorně obnovena pomocí: Kontrola - úprava a cement z hydroxidu vápenatého následovaný pryskyřicí modifikovaným skloionomerem; nebo Experimentální - pouze pryskyřicí modifikovaný skloionomer. Vzdálenost mezi bází náhrady a uzávěrem dřeňové dutiny bude měřena pomocí bitw-wing radiografie. Pacienti budou znovu vyhodnoceni po 15 dnech, přičemž zuby s narušenou vitalitou dřeně budou ze studie vyloučeny. Zbývající pacienti budou hodnoceni po 6 měsících. Znovu se změří vzdálenost mezi základnou náhrady a uzávěrem dřeňové dutiny a následuje provizorní odstranění náhrady. Zbylý dentin postižený kazem ze dna kavity bude plně odstraněn a provede se bakteriologické vyšetření. Hodnotí se také konzistence, barva a vlhkost této tkáně. Nakonec budou provedeny trvalé výplně.