Indirekte Zellstoffüberkappung mit harzmodifiziertem Glasionomer

Bei tiefen kariösen Läsionen, bei denen das Risiko einer Pulpafreilegung besteht, besteht eine Behandlungsoption in der teilweisen Kariesentfernung des kariösen Gewebes mit anschließender provisorischer Wiederherstellung. Dieser Ansatz wird als indirekte Pulpaüberkappung bezeichnet. Das Ziel dieser doppelblinden, kontrollierten, randomisierten klinischen Studie besteht darin, den Erfolg der indirekten Pulpaüberkappung ausschließlich unter Verwendung von harzmodifiziertem Glasionomer zu bewerten, während die zusätzliche Schicht aus Calciumhydroxid als Kontrolle verwendet wurde. Die Stichprobe von 112 Molaren und/oder Prämolaren (n=56) mit tiefen kariösen Läsionen stammt von Patienten im Alter zwischen 15 und 30 Jahren, die in der Zahnklinik der Abteilung für Zahnmedizin der Bundesuniversität Sergipe behandelt wurden. Die ausgewählten kariösen Läsionen müssen 2/3 des Dentins erreichen und im Bissflügel-Röntgenbild beobachtet werden, ohne dass die Pulpa betroffen ist und/oder andere Faktoren vorliegen, die die Beurteilung beeinträchtigen. Nach einer ausführlichen Anamnese werden die ausgewählten Zähne geröntgt und sämtliches kariöses Gewebe von den umliegenden Wänden entfernt. Am Boden der Kavität wird das kariöse Gewebe teilweise mit manuellen Dentinbaggern entfernt, wobei das von Karies betroffene Dentin erhalten bleibt und eine Freilegung der Pulpa vermieden wird. Das vom Boden der Kavität entfernte kariöse Gewebe wird auf das Vorhandensein von Lactobacilos und Estreptococos Mutans untersucht, während das verbleibende Dentin auf Konsistenz, Farbe und Feuchtigkeit untersucht wird. Nach dem Zufallsprinzip wird die Kavität provisorisch wiederhergestellt mit: Kontrolle – Verband und Zement aus Kalziumhydroxid, gefolgt von harzmodifiziertem Glasionomer; oder experimentell – nur harzmodifiziertes Glasionomer. Der Abstand zwischen der Basis der Restauration und der Pulpahöhlenkappe wird mittels Gebissflügel-Röntgenaufnahme gemessen. Die Patienten werden nach 15 Tagen erneut untersucht, während Zähne mit beeinträchtigter Pulpavitalität von der Studie ausgeschlossen werden. Die übrigen Patienten werden nach 6 Monaten untersucht. Der Abstand zwischen der Basis der Restauration und der Pulpahöhlenkappe wird erneut gemessen, gefolgt von der provisorischen Entfernung der Restauration. Das verbleibende kariesbefallene Dentin vom Boden der Kavität wird vollständig entfernt und eine bakteriologische Untersuchung durchgeführt. Auch Konsistenz, Farbe und Feuchtigkeit dieses Gewebes werden beurteilt. Abschließend werden die dauerhaften Restaurationen durchgeführt.