Indirecte pulpafdekking met harsgemodificeerd glasionomeer

Bij diepe cariëslaesies, die het risico van pulpa-expositie met zich meebrengen, is een behandelingsoptie de gedeeltelijke cariësverwijdering van carieus weefsel gevolgd door voorlopige restauratie, terwijl deze benadering indirecte pulpaoverkapping wordt genoemd. Het doel van deze dubbelblinde, gecontroleerde, gerandomiseerde klinische studie is het evalueren van het succes van indirecte pulpaoverkapping met alleen met hars gemodificeerd glasionomeer, terwijl de extra laag calciumhydroxide als controle werd gebruikt. Het monster van 112 molaren en/of premolaren (n=56), met diepe carieuze laesies, van patiënten met een leeftijd tussen 15 en 30 jaar die werden behandeld in een tandheelkundige kliniek van de afdeling Tandheelkunde van de Federale Universiteit van Sergipe. De geselecteerde carieuze laesies moeten 2/3 van het dentine zijn, waargenomen in bite-wing radiografie, zonder betrokkenheid van pulpa en/of andere factoren die de evaluatie in gevaar brengen. Na een gedetailleerde anamnese worden de geselecteerde tanden gefotografeerd en wordt al het carieuze weefsel van de omringende muren verwijderd. Op de bodem van de caviteit zal het carieuze weefsel gedeeltelijk worden verwijderd met behulp van handmatige dentine-graafmachines, waarbij het door cariës aangetaste dentine overblijft en de pulpa-expositie wordt vermeden. Het verwijderde carieuze weefsel van de caviteitsbodem wordt beoordeeld op de aanwezigheid van Lactobacilos en Estreptococos Mutans, terwijl het resterende dentine wordt beoordeeld op consistentie, kleur en vochtigheid. Willekeurig wordt de caviteit voorlopig hersteld met: Controle - bekleding en cement van calciumhydroxide gevolgd door met hars gemodificeerd glasionomeer; of Experimenteel - alleen met hars gemodificeerd glasionomeer. De afstand tussen de basis van de restauratie en de kap van de pulpaholte wordt gemeten met bitw-wing radiografie. De patiënten zullen na 15 dagen opnieuw worden beoordeeld, terwijl de tanden met aangetaste pulpavitaliteit van het onderzoek worden uitgesloten. De overige patiënten worden na 6 maanden geëvalueerd. De afstand tussen de basis van de restauratie en de kap van de pulpaholte wordt opnieuw gemeten, waarna de restauratie voorlopig wordt verwijderd. Het resterende door cariës aangetaste dentine van de caviteitsbodem wordt volledig verwijderd en er wordt een bacteriologische evaluatie uitgevoerd. De consistentie, kleur en vochtigheid van dit weefsel zullen ook worden beoordeeld. Als laatste worden de definitieve restauraties uitgevoerd.