Coiffage indirect de la pulpe avec du verre ionomère modifié à la résine

Dans les lésions carieuses profondes, présentant un risque d'exposition de la pulpe, une option de traitement est l'élimination partielle de la carie du tissu carieux suivie d'une restauration provisoire, alors que cette approche est appelée coiffage indirect de la pulpe. Le but de cet essai clinique randomisé contrôlé en double aveugle est d'évaluer le succès du coiffage indirect de la pulpe en utilisant uniquement du verre ionomère modifié à la résine, tandis que la couche supplémentaire d'hydroxyde de calcium a été utilisée comme contrôle. L'échantillon de 112 molaires et/ou prémolaires (n = 56), présentant des lésions carieuses profondes, provenant de patients âgés de 15 à 30 ans traités en clinique dentaire au Département de Dentisterie de l'Université Fédérale de Sergipe. Les lésions carieuses sélectionnées doivent atteindre les 2/3 de la dentine, observées en radiographie interproximale, sans atteinte pulpaire et/ou autre facteur susceptible de compromettre l'évaluation. Après des anamnèses détaillées, les dents sélectionnées seront radiographiées et tous les tissus carieux des parois environnantes seront retirés. Au fond de la cavité, le tissu carieux sera partiellement retiré à l'aide d'excavateurs de dentine manuels, en restant la dentine affectée par la carie et en évitant l'exposition de la pulpe. Le tissu carieux retiré du plancher de la cavité sera évalué pour la présence de Lactobacilos e Estreptococos Mutans, tandis que la dentine restante sera évaluée pour la consistance, la couleur et l'humidité. Au hasard, la cavité sera restaurée provisoirement avec : Contrôle - pansement et ciment d'hydroxyde de calcium suivi de verre ionomère modifié à la résine ; ou Expérimental - verre ionomère modifié à la résine uniquement. La distance entre la base de la restauration et le capuchon de la cavité pulpaire sera mesurée par radiographie bitw-wing. Les patients seront réévalués après 15 jours, tandis que les dents dont la vitalité pulpaire est compromise seront exclues de l'étude. Les patients restants seront évalués après 6 mois. La distance entre la base de la restauration et le capuchon de la cavité pulpaire sera à nouveau mesurée, suivie du retrait provisoire de la restauration. La dentine cariée restante du plancher de la cavité sera entièrement retirée et une évaluation bactériologique sera effectuée. La consistance, la couleur et l'humidité de ce tissu seront également évaluées. Enfin, les restaurations permanentes seront effectuées.