Peroperační akupunktura pro impaktované extrakce třetího moláru dolní čelisti

Peroperační akupunktura pro impaktované extrakce třetího moláru dolní čelisti – dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie.

Extrakce impaktovaného třetího moláru je jedním z nejběžnějších chirurgických zákroků prováděných ústními a maxilofaciálními chirurgy. Pooperační bolest (POP) zůstává významnou výzvou pro všechny poskytovatele zdravotní péče a je běžnou stížností po dentálních a maxilofaciálních. NSAID se běžně používají k léčbě POP a zánětu po chirurgickém zákroku, ale jsou spojeny s nežádoucími vedlejšími účinky a mohou oddálit pooperační zotavení. . Operace třetího moláru jsou spojeny s významnou pooperační morbiditou. Mnoho lékařů zdůraznilo nutnost lepší kontroly bolesti u pacientů, kteří podstoupí operaci třetího moláru. Dva nedávné systematické přehledy randomizovaných klinických studií hodnotících klinické důkazy o účinnosti akupunktury pro kontrolu pooperační bolesti dospěly k závěru, že perioperační akupunktura může být užitečným doplňkem akutní pooperační bolesti. Vyšetřovatelé navrhují dvojitě zaslepenou, randomizovanou, kontrolovanou studii účinku peroperační akupunktury na bolest při operaci třetího moláru. Metody: Bude přijato 100 pacientů, kteří mají podstoupit impaktovanou extrakci třetího moláru. Po podepsání informovaného souhlasu budou pacienti randomizováni do dvou skupin: skutečná akupunktura a falešná akupunktura. V obou skupinách budou jehly umístěny před zubním ošetřením a budou ponechány na místě, dokud ošetření neskončí. Před ošetřením všichni účastníci vyplní dotazník o úzkosti zubů. Všichni pacienti obdrží podrobné vysvětlení týkající se stomatologického výkonu. Před zahájením procedury bude podán preemptivní etodolak 400 mg. Operace bude provedena v lokální anestezii. Po dokončení extrakce bude provedena lokální laváž fyziologickým roztokem. V případě potřeby budou stehy umístěny pomocí Rapid Vicryl 4/0. Antibiotika nebudou běžně podávána. Pacientům bude doporučeno používat Etodolac 400 mg každých 8 hodin po dobu následujících 3 dnů a počínaje následujícím dnem provádět výplachy úst pomocí komerčně dostupného chlorhexidin diglukonátu 0,2 %. Sledování pacienta a sběr dat: Bolest bude hodnocena pomocí VAS (Visual Analog Scale) ošetřující sestrou zaslepenou vůči randomizačnímu stavu, bez znalosti umístění akupunkturního bodu. Skóre VAS bude zaznamenáno 10 minut po zahájení zubního ošetření a na konci ošetření. Během procedury bude každých 10 minut zaznamenáván krevní tlak a srdeční frekvence. Sledování po propuštění: Den po propuštění budou pacienti telefonicky dotazováni a požádáni, aby ohodnotili své celkové vnímání bolesti, jejich schopnost vykonávat denní funkce a množství a typ analgetik, která použili. Kritéria pro zařazení: Jinak zdraví dospělí starší 18 let, u kterých je plánována impaktovaná extrakce třetího moláru, podepsali informovaný souhlas. Kritéria vyloučení: žádný informovaný souhlas, koagulopatie, hematologická porucha, současná léčba kortikosteroidy, známá psychiatrická porucha, těhotenství, imunosuprese. Analýza dat: Data budou analyzována pomocí standardních statistických testů. Místo studia: Ziv medical center, oddělení maxilofaciální chirurgie.