Vytvoření zóny otevřenosti pro zvýšení péče zaměřené na pacienta

Žádný zásah: Obvyklá péče

Standardní klinická péče v ordinacích primární péče

Experimentální: Položte 3 otázky

Pacienti používají 3 otázky na své lékaře, když činí lékařská rozhodnutí během návštěvy ordinace.

Behaviorální: Položte 3 otázky

Účastníci byli požádáni, aby si na schůzku přinesli leták s otázkami „Zeptejte se 3“, který použije, pokud si během schůzky potřebují vybrat svou zdravotní péči. Ukázalo se, že tyto 3 otázky pomáhají pacientům činit informovanější rozhodnutí o své zdravotní péči.

Experimentální: Otevřená komunikace

Toto rameno má tři složky: (1) Pacienti, lékaři a zdravotní asistenti sledují video zaměřené na podporu otevřené komunikace; (2) Pacienti vyplní brožuru návštěvy o nejdůležitějších otázkách, o kterých chtějí se svými lékaři diskutovat, zaznamenají své další kroky a poučí je o dalších krocích; (3) lékaři, kteří dostávají komunikační koučování od standardizovaného pacientského instruktora o komunikaci zaměřené na pacienta.

Behaviorální: Otevřená komunikace

Otevřená komunikace zahrnuje kombinaci intervencí. 1) Účastníci použili brožuru k návštěvě, aby si napsali problémy, které by chtěli probrat se svým lékařem během návštěvy, než se dostaví. Byli také požádáni, aby napsali další kroky, o kterých se rozhodlo během jejich návštěvy, a aby svému lékaři zopakovali, co napsali před odjezdem.

2) Pacienti zhlédli krátké informativní kreslené video, aby lépe porozuměli brožurce k návštěvě.

3) Zúčastnění lékaři absolvovali školení prostřednictvím standardizovaného instruktora pacientů jako prostředek k poskytování pohodlného, ​​individualizovaného školení o komunikačních technikách. Dyády (lékaři a jejich lékařští asistenti) byli vyškoleni, jak začlenit průvodce návštěvy do pracovního postupu.

Experimentální: Položte 3 otázky + otevřená komunikace

Kombinace obou ramen Ask 3 a Open Communication.

Behaviorální: Položte 3 otázky

Účastníci byli požádáni, aby si na schůzku přinesli leták s otázkami „Zeptejte se 3“, který použije, pokud si během schůzky potřebují vybrat svou zdravotní péči. Ukázalo se, že tyto 3 otázky pomáhají pacientům činit informovanější rozhodnutí o své zdravotní péči.

Behaviorální: Otevřená komunikace

Otevřená komunikace zahrnuje kombinaci intervencí. 1) Účastníci použili brožuru k návštěvě, aby si napsali problémy, které by chtěli probrat se svým lékařem během návštěvy, než se dostaví. Byli také požádáni, aby napsali další kroky, o kterých se rozhodlo během jejich návštěvy, a aby svému lékaři zopakovali, co napsali před odjezdem.

2) Pacienti zhlédli krátké informativní kreslené video, aby lépe porozuměli brožurce k návštěvě.

3) Zúčastnění lékaři absolvovali školení prostřednictvím standardizovaného instruktora pacientů jako prostředek k poskytování pohodlného, ​​individualizovaného školení o komunikačních technikách. Dyády (lékaři a jejich lékařští asistenti) byli vyškoleni, jak začlenit průvodce návštěvy do pracovního postupu.

Hodnocení pacientů sdíleného rozhodování

Odpovědi od CollaboRATE, což je 3-otázka ověřená pacientem hlášená míra sdíleného rozhodování. Pacienti odpovídali na otázky na stupnici od 0 („rozhodně nesouhlasím“) do 9 („rozhodně souhlasím“). Otázky CollaboRATE jsou následující: 1) Kolik úsilí bylo vynaloženo na to, abyste porozuměli vašim zdravotním problémům? 2) Kolik úsilí bylo vynaloženo na to, abyste naslouchali věcem, které jsou pro vás ohledně vašich zdravotních problémů nejdůležitější?, 3) Kolik úsilí bylo vynaloženo na to, abyste zahrnuli to, na čem vám nejvíce záleží, při výběru toho, co dál? Měřítkem výsledku bylo procento pacientů, kteří dali nejvyšší skóre 9 ve všech třech otázkách.

Subškála Facilitace lékaře na stupnici vnímaného zapojení do péče

„Odpovědi od tohoto pacienta uváděly opatření týkající se jejich postojů k tomu, aby lékaři usnadnili zapojení pacientů do jejich zvládání nemoci. Pacienti hodnotili 5 výroků na stupnici od 0 ("rozhodně nesouhlasím") do 9 ("rozhodně souhlasím""). Prohlášení jsou následující: 1) Můj lékař mě vyzval, abych hovořil o osobních obavách souvisejících s mými zdravotními příznaky, 2) Můj lékař se mě zeptal, co podle mého názoru způsobuje mé zdravotní příznaky, 3) Můj lékař mi poskytl úplné vysvětlení mých zdravotních potíží. symptomy nebo léčba, 4) Můj lékař mě vyzval, abych se vyjádřil k mé lékařské léčbě, 5) Můj lékař se mě zeptal, zda souhlasím s jeho/jejími rozhodnutími. Měřítkem výsledku bylo procento pacientů, kteří dali nejvyšší skóre 9 ve všech pěti prohlášeních.

Odpovědi pacientů na otázky generované zúčastněnými stranami

Reakce pacientů na prohlášení, která vygenerovali účastníci studie a zúčastnění lékaři ohledně toho, jak se cítili během svého jmenování. Pacienti hodnotili 5 níže popsaných výroků na stupnici od 0 (rozhodně nesouhlasím) do 9 (rozhodně souhlasím). Měřítkem výsledku je procento pacientů, kteří odpověděli nejvyšším skóre „9“. Prohlášení 1: Můj lékař a já jsme dnes dosáhli mých nejdůležitějších cílů. Prohlášení 2: Cítím se, že je o mě postaráno. Prohlášení 3: Cítím se dobře, když jsem otevřená svému lékaři. Prohlášení 4: Cítil jsem, že můj lékař je ke mně otevřený. Prohlášení 5: Vím, jaké jsou mé další kroky.

Pacientův pocit respektu ze strany lékaře

Reakce pacientů na jedno prohlášení upravené spotřebitelským hodnocením poskytovatelů zdravotní péče a systémů (CAHPS) ohledně respektu, který cítili od svého lékaře. Pacienti hodnotili výrok „Můj lékař projevil respekt k tomu, co jsem řekl“, na stupnici od 1 („rozhodně nesouhlasím“) do 4 („rozhodně souhlasím“). Měřítkem výsledku bylo procento pacientů, kteří v tomto tvrzení dali nejvyšší skóre 4.

Možnost 5 Sdílené skóre rozhodování

Výzkumníci měřili sdílený rozhodovací proces, ke kterému dochází mezi pacienty a lékaři během schůzky, pomocí metody zvané OPTION5. Výzkumníci poslouchali zvukově nahrané schůzky pacientů, identifikovali jakékoli téma definované jako „zdravotní problém, kde existuje alternativní léčba nebo možnost řízení / kde existuje potřeba rozhodnutí“, a poté každé téma změřili pro každou z položek MOŽNOSTI 5 na stupnici. od 0 ("žádné úsilí: nic nebylo pozorováno ani neslyšeno") až 20 (příkladné úsilí: vynikající, pečlivá pozornost věnovaná komunikaci kolem nápadů a problémů, s kontrolou porozumění," pro každou z 5 položek popsaných níže. Celkové skóre je součtem skóre z každé z 5 položek na klinice.

Položka 1: prezentace možností Položka 2: navázání partnerství s pacientem Položka 3: popis výhod a nevýhod možností Položka 4: získání preferencí pacienta Položka 5: začlenění preferencí pacienta do rozhodnutí