Skape en åpenhetssone for å øke pasientsentrert omsorg

Ingen inngripen: Vanlig omsorg

Standard klinisk behandling på primærhelsekontorer

Eksperimentell: Still 3 spørsmål

Pasienter bruker 3 spørsmål til legen når de tar medisinske avgjørelser under kontorbesøket.

Atferdsmessig: Still 3 spørsmål

Deltakerne ble bedt om å ta med en «Spør 3»-spørsmålsfolder til avtalen for å bruke dem hvis de trengte å ta et valg om helsevesenet under avtalen. Disse 3 spørsmålene har vist seg å hjelpe pasienter til å ta mer informerte beslutninger om helsevesenet.

Eksperimentell: Åpen kommunikasjon

Denne armen har tre komponenter: (1) Pasienter, leger og medisinske assistenter som ser på en video som tar sikte på å oppmuntre til åpen kommunikasjon; (2) Pasienter fyller ut et besøkshefte om hva som er de viktigste sakene de ønsker å diskutere med legene sine, registrerer de neste trinnene og lærer tilbake om de neste trinnene; (3) leger som mottar kommunikasjonsveiledning fra en standardisert pasientinstruktør om pasientsentrert kommunikasjon.

Atferdsmessig: Åpen kommunikasjon

Åpen kommunikasjon inkluderer en kombinasjon av intervensjoner. 1) Deltakerne brukte et Visit Companion-hefte for å skrive ut problemer de ønsker å diskutere med legen sin under avtalen før de møter opp. De ble også bedt om å skrive ut eventuelle neste trinn som ble bestemt under avtalen og å gjenta det de skrev til legen før de dro.

2) Pasienter så en kort, informativ tegneserievideo for bedre å forstå Visit Companion Booklet.

3) Deltakende leger fikk opplæring gjennom bruk av en standardisert pasientinstruktør som et middel til å gi praktisk, individualisert opplæring i kommunikasjonsteknikker. Dyads (leger og deres medisinske assistenter) ble opplært i hvordan de kan inkludere Visit Companion Booklet i arbeidsflyten.

Eksperimentell: Still 3 spørsmål + åpen kommunikasjon

En kombinasjon av både Ask 3- og Open Communication-armen.

Atferdsmessig: Still 3 spørsmål

Deltakerne ble bedt om å ta med en «Spør 3»-spørsmålsfolder til avtalen for å bruke dem hvis de trengte å ta et valg om helsevesenet under avtalen. Disse 3 spørsmålene har vist seg å hjelpe pasienter til å ta mer informerte beslutninger om helsevesenet.

Atferdsmessig: Åpen kommunikasjon

Åpen kommunikasjon inkluderer en kombinasjon av intervensjoner. 1) Deltakerne brukte et Visit Companion-hefte for å skrive ut problemer de ønsker å diskutere med legen sin under avtalen før de møter opp. De ble også bedt om å skrive ut eventuelle neste trinn som ble bestemt under avtalen og å gjenta det de skrev til legen før de dro.

2) Pasienter så en kort, informativ tegneserievideo for bedre å forstå Visit Companion Booklet.

3) Deltakende leger fikk opplæring gjennom bruk av en standardisert pasientinstruktør som et middel til å gi praktisk, individualisert opplæring i kommunikasjonsteknikker. Dyads (leger og deres medisinske assistenter) ble opplært i hvordan de kan inkludere Visit Companion Booklet i arbeidsflyten.

Pasientvurdering av delt beslutningstaking

Svar fra CollaboRATE, en 3-spørsmåls validert pasient rapporterte mål på delt beslutningstaking. Pasientene svarte på spørsmål på en skala fra 0 ("helt uenig") til 9 ("helt enig"). CollaboRATE-spørsmålene er som følger: 1) Hvor mye innsats ble gjort for å hjelpe deg å forstå helseproblemene dine? 2) Hvor mye innsats ble gjort for å lytte til de tingene som betyr mest for deg om helseproblemene dine?, 3) Hvor mye innsats ble gjort for å inkludere det som betyr mest for deg når du velger hva du skal gjøre videre? Utfallsmålet var prosentandelen av pasientene som ga toppskåren 9 på alle tre spørsmålene.

Doctor Facilitation Subscale of the Perceived Involvement in Care Scale

"Responser fra denne pasienten rapporterte mål angående deres holdninger til legens tilrettelegging for pasientinvolvering for deres sykdomsbehandling. Pasienter vurderte 5 utsagn på en skala fra 0 (""definitivt uenig") til 9 ("definitivt enig"). Utsagnene er som følger: 1) Legen min oppmuntret meg til å snakke om personlige bekymringer knyttet til mine medisinske symptomer, 2) Legen min spurte meg hva jeg tror forårsaker mine medisinske symptomer, 3) Legen min ga meg en fullstendig forklaring på det medisinske symptomer eller behandling, 4) Legen min oppmuntret meg til å si min mening om min medisinske behandling, 5) Legen min spurte meg om jeg er enig i hans/hennes avgjørelser. Utfallsmålet var prosentandelen av pasientene som ga toppskåren 9 på alle fem utsagnene.

Pasientsvar på interessentgenererte spørsmål

Pasientsvar på uttalelser som ble generert av studiens pasient- og legeinteressenter angående hvordan de følte det under avtalen. Pasienter vurderte 5 utsagn, beskrevet nedenfor, på en skala fra 0 (helt uenig) til 9 (helt enig). Resultatmålet er prosentandelen av pasientene som svarte med en toppscore på "9." Utsagn 1: Legen min og jeg oppnådde mine viktigste mål i dag. Utsagn 2: Jeg føler meg ivaretatt. Utsagn 3: Jeg føler meg komfortabel med å være åpen med legen min. Utsagn 4: Jeg følte at legen min var åpen med meg. Utsagn 5: Jeg vet hva de neste trinnene mine er.

Pasienters følelse av respekt av legen deres

Pasientsvar på en uttalelse modifisert fra Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS) angående respekten de følte fra legen sin. Pasienter vurderte utsagnet «Legen min viste respekt for det jeg hadde å si», på en skala fra 1 («helt uenig») til 4 («helt enig»). Utfallsmålet var prosentandelen av pasientene som ga toppscore på 4 på dette utsagnet.

Alternativ 5 Delt beslutningstakingscore

Forskere målte den delte beslutningsprosessen som skjer mellom pasienter og leger under avtalen ved å bruke en metode kalt OPTION5. Forskere lyttet til lydopptak av pasientavtaler, identifiserte et hvilket som helst emne, definert som "et helseproblem der alternativ behandling eller behandling eksisterer/hvor behovet for en beslutning eksisterer," og målte deretter hvert emne for hvert av OPTION5-punktene på en skala av 0 ("ingen innsats: ingenting observert eller hørt") til 20 (eksemplarisk innsats: utmerket, nøye oppmerksomhet på kommunikasjon rundt ideene og problemene, med kontroll av forståelsen," for hvert av de 5 elementene beskrevet nedenfor. Den totale poengsummen er en sum av poengsummene fra hvert av de 5 elementene på klinikken.

Punkt 1: presentere alternativer Punkt 2: etablere et partnerskap med pasienten Punkt 3: beskrive fordeler og ulemper ved alternativer Punkt 4: fremkalle pasientpreferanser Punkt 5: integrere pasientpreferanser i beslutningen