Creación de una zona de apertura para aumentar la atención centrada en el paciente

Sin intervención: Cuidado usual

Atención clínica estándar en consultorios de atención primaria

Experimental: Haz 3 preguntas

Pacientes que utilizan 3 preguntas a sus médicos al tomar decisiones médicas durante la visita al consultorio.

Conductual: Haz 3 preguntas

Se pidió a los participantes que trajeran un folleto de preguntas "Haga 3" a su cita para usarlo si necesitaban tomar una decisión sobre su atención médica durante su cita. Se ha demostrado que estas 3 preguntas ayudan a los pacientes a tomar decisiones más informadas sobre su atención médica.

Experimental: Comunicación abierta

Este brazo tiene tres componentes: (1) Pacientes, médicos y asistentes médicos viendo un video destinado a fomentar la comunicación abierta; (2) Los pacientes completan un Folleto complementario de visita sobre cuáles son los temas más importantes que desean discutir con sus médicos, registran sus próximos pasos y enseñan sobre sus próximos pasos; (3) médicos que reciben capacitación en comunicación de un instructor de pacientes estandarizado sobre comunicación centrada en el paciente.

Conductual: Comunicación abierta

La comunicación abierta incluye una combinación de intervenciones. 1) Los participantes usaron un Folleto complementario de visita para escribir los problemas que les gustaría discutir con su médico durante su cita antes de presentarse. También se les pidió que escribieran los próximos pasos decididos durante su cita y que le repitieran a su médico lo que escribieron antes de irse.

2) Los pacientes vieron un breve video de dibujos animados informativos para comprender mejor el folleto complementario de visitas.

3) Los médicos participantes recibieron capacitación mediante el uso de un Instructor de pacientes estandarizado como un medio para brindar capacitación conveniente e individualizada sobre técnicas de comunicación. Se capacitó a díadas (médicos y sus asistentes médicos) sobre cómo incorporar el Folleto acompañante de visitas en el flujo de trabajo.

Experimental: Haga 3 preguntas + Comunicación abierta

Una combinación de los brazos Ask 3 y Open Communication.

Conductual: Haz 3 preguntas

Se pidió a los participantes que trajeran un folleto de preguntas "Haga 3" a su cita para usarlo si necesitaban tomar una decisión sobre su atención médica durante su cita. Se ha demostrado que estas 3 preguntas ayudan a los pacientes a tomar decisiones más informadas sobre su atención médica.

Conductual: Comunicación abierta

La comunicación abierta incluye una combinación de intervenciones. 1) Los participantes usaron un Folleto complementario de visita para escribir los problemas que les gustaría discutir con su médico durante su cita antes de presentarse. También se les pidió que escribieran los próximos pasos decididos durante su cita y que le repitieran a su médico lo que escribieron antes de irse.

2) Los pacientes vieron un breve video de dibujos animados informativos para comprender mejor el folleto complementario de visitas.

3) Los médicos participantes recibieron capacitación mediante el uso de un Instructor de pacientes estandarizado como un medio para brindar capacitación conveniente e individualizada sobre técnicas de comunicación. Se capacitó a díadas (médicos y sus asistentes médicos) sobre cómo incorporar el Folleto acompañante de visitas en el flujo de trabajo.

Calificación del paciente de la toma de decisiones compartida

Respuestas de CollaboRATE, una medida validada de 3 preguntas informada por el paciente sobre la toma de decisiones compartida. Los pacientes respondieron preguntas en una escala de 0 ("totalmente en desacuerdo") a 9 ("totalmente de acuerdo"). Las preguntas de CollaboRATE son las siguientes: 1) ¿Cuánto esfuerzo se hizo para ayudarlo a comprender sus problemas de salud? 2) ¿Cuánto esfuerzo se hizo para escuchar las cosas que más le importan sobre sus problemas de salud? 3) ¿Cuánto esfuerzo se hizo para incluir lo que más le importa al elegir qué hacer a continuación? La medida de resultado fue el porcentaje de pacientes que dieron la puntuación máxima de 9 en las tres preguntas.

Subescala de facilitación del médico de la escala de participación percibida en la atención

"Las respuestas de este paciente informaron medidas con respecto a sus actitudes de facilitación médica de la participación del paciente para el manejo de su enfermedad. Los pacientes calificaron 5 afirmaciones en una escala de 0 (""totalmente en desacuerdo") a 9 ("totalmente de acuerdo"). Las declaraciones son las siguientes: 1) Mi médico me animó a hablar sobre inquietudes personales relacionadas con mis síntomas médicos, 2) Mi médico me preguntó qué creo que está causando mis síntomas médicos, 3) Mi médico me dio una explicación completa de mis síntomas médicos síntomas o tratamiento, 4) Mi médico me animó a dar mi opinión sobre mi tratamiento médico, 5) Mi médico me preguntó si estoy de acuerdo con sus decisiones. La medida de resultado fue el porcentaje de pacientes que dieron la máxima puntuación de 9 en las cinco declaraciones.

Respuestas de los pacientes a las preguntas generadas por las partes interesadas

Respuestas de los pacientes a las declaraciones generadas por los pacientes y los médicos interesados ​​en el estudio con respecto a cómo se sintieron durante su cita. Los pacientes calificaron 5 declaraciones, descritas a continuación, en una escala de 0 (totalmente en desacuerdo) a 9 (totalmente de acuerdo). La medida de resultado es el porcentaje de pacientes que respondieron con una puntuación máxima de "9". Declaración 1: Mi médico y yo logramos mis objetivos más importantes hoy. Declaración 2: Me siento cuidado. Declaración 3: Me siento cómodo siendo abierto con mi médico. Declaración 4: Sentí que mi médico era abierto conmigo. Declaración 5: Sé cuáles son mis próximos pasos.

Sentimiento de respeto de los pacientes por parte de su médico

Respuestas de los pacientes a una declaración modificada de Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS) con respecto al respeto que sentían por parte de su médico. Los pacientes calificaron la declaración "Mi médico mostró respeto por lo que tenía que decir", en una escala de 1 ("totalmente en desacuerdo") a 4 ("totalmente de acuerdo"). La medida de resultado fue el porcentaje de pacientes que dieron la máxima puntuación de 4 en esta declaración.

Opción 5 Puntaje de toma de decisiones compartida

Los investigadores midieron el proceso de toma de decisiones compartidas que se produce entre pacientes y médicos durante la cita mediante un método denominado OPTION5. Los investigadores escucharon citas de pacientes grabadas en audio, identificaron cualquier tema, definido como "un problema de salud en el que existe un tratamiento alternativo o una opción de manejo/en el que existe la necesidad de una decisión", y luego midieron cada tema para cada uno de los ítems OPTION5 en una escala de 0 ("sin esfuerzo: nada observado ni escuchado") a 20 (esfuerzo ejemplar: atención excelente y cuidadosa a la comunicación en torno a las ideas y los problemas, con verificación de la comprensión), para cada uno de los 5 elementos que se describen a continuación. El puntaje total es la suma de los puntajes de cada uno de los 5 ítems en la clínica.

Ítem ​​1: presentar opciones Ítem 2: establecer una asociación con el paciente Ítem 3: describir los pros y los contras de las opciones Ítem 4: obtener las preferencias del paciente Ítem 5: integrar las preferencias del paciente en la decisión