Een zone van openheid creëren om patiëntgerichte zorg te vergroten

Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorg

Standaard klinische zorg in kantoren voor eerstelijnszorg

Experimenteel: Stel 3 vragen

Patiënten stellen 3 vragen aan hun arts bij het nemen van medische beslissingen tijdens het kantoorbezoek.

Gedragsmatig: Stel 3 vragen

De deelnemers werd gevraagd om een ​​flyer met "Vraag 3" vragen mee te nemen naar hun afspraak om te gebruiken als ze tijdens hun afspraak een keuze moesten maken over hun gezondheidszorg. Het is aangetoond dat deze 3 vragen patiënten helpen beter geïnformeerde beslissingen te nemen over hun gezondheidszorg.

Experimenteel: Open communicatie

Deze arm bestaat uit drie componenten: (1) Patiënten, artsen en medische assistenten kijken naar een video die gericht is op het stimuleren van open communicatie; (2) Patiënten vullen een Visit Companion-boekje in over de belangrijkste kwesties die ze met hun arts willen bespreken, noteren hun volgende stappen en leren over hun volgende stappen; (3) artsen die communicatiecoaching krijgen van een Standardized Patient Instructor over patiëntgerichte communicatie.

Gedragsmatig: Open communicatie

Open Communicatie omvat een combinatie van interventies. 1) Deelnemers gebruikten een Visit Companion-boekje om zaken op te schrijven die ze tijdens hun afspraak met hun arts wilden bespreken voordat ze kwamen opdagen. Ze werden ook gevraagd om eventuele volgende stappen op te schrijven die tijdens hun afspraak waren genomen en om aan hun arts te herhalen wat ze hadden geschreven voordat ze vertrokken.

2) Patiënten keken naar een korte, informatieve cartoonvideo om het Visit Companion-boekje beter te begrijpen.

3) Deelnemende artsen kregen een training door het gebruik van een gestandaardiseerde patiëntinstructeur als een middel om gemakkelijke, geïndividualiseerde training over communicatietechnieken te geven. Dyades (artsen en hun medische assistenten) werden getraind in het integreren van het Visit Companion Booklet in de workflow.

Experimenteel: Stel 3 vragen + open communicatie

Een combinatie van zowel de Ask 3- als Open Communication-armen.

Gedragsmatig: Stel 3 vragen

De deelnemers werd gevraagd om een ​​flyer met "Vraag 3" vragen mee te nemen naar hun afspraak om te gebruiken als ze tijdens hun afspraak een keuze moesten maken over hun gezondheidszorg. Het is aangetoond dat deze 3 vragen patiënten helpen beter geïnformeerde beslissingen te nemen over hun gezondheidszorg.

Gedragsmatig: Open communicatie

Open Communicatie omvat een combinatie van interventies. 1) Deelnemers gebruikten een Visit Companion-boekje om zaken op te schrijven die ze tijdens hun afspraak met hun arts wilden bespreken voordat ze kwamen opdagen. Ze werden ook gevraagd om eventuele volgende stappen op te schrijven die tijdens hun afspraak waren genomen en om aan hun arts te herhalen wat ze hadden geschreven voordat ze vertrokken.

2) Patiënten keken naar een korte, informatieve cartoonvideo om het Visit Companion-boekje beter te begrijpen.

3) Deelnemende artsen kregen een training door het gebruik van een gestandaardiseerde patiëntinstructeur als een middel om gemakkelijke, geïndividualiseerde training over communicatietechnieken te geven. Dyades (artsen en hun medische assistenten) werden getraind in het integreren van het Visit Companion Booklet in de workflow.

Patiëntbeoordeling van gedeelde besluitvorming

Reacties van ColaboRATE, een door de patiënt gevalideerde met drie vragen gerapporteerde maatstaf voor gedeelde besluitvorming. Patiënten beantwoordden vragen op een schaal van 0 ("absoluut niet mee eens") tot 9 ("absoluut mee eens"). De CollaboRATE-vragen zijn als volgt: 1) Hoeveel moeite is er gedaan om u inzicht te geven in uw gezondheidsproblemen? 2) Hoeveel moeite is er gedaan om te luisteren naar de dingen die voor u het belangrijkst zijn met betrekking tot uw gezondheidsproblemen?, 3) Hoeveel moeite is er gedaan om wat u het belangrijkst vindt mee te nemen in uw keuze voor wat u vervolgens gaat doen? De uitkomstmaat was het percentage patiënten dat de hoogste score van 9 gaf op alle drie de vragen.

Dokter Facilitatie Subschaal van de Waargenomen Betrokkenheid bij Zorg Schaal

"Reacties van deze door een patiënt gerapporteerde maatstaf met betrekking tot hun houding ten aanzien van het faciliteren van de patiëntbetrokkenheid door artsen voor hun ziektebeheer. Patiënten beoordeelden 5 uitspraken op een schaal van 0 (""absoluut mee oneens") tot 9 (""absoluut mee eens"). De verklaringen zijn als volgt: 1) Mijn arts moedigde me aan om te praten over persoonlijke zorgen die verband houden met mijn medische symptomen, 2) Mijn arts vroeg me wat volgens mij de oorzaak is van mijn medische symptomen, 3) Mijn arts gaf me een volledige uitleg voor mijn medische symptomen. symptomen of behandeling, 4) Mijn arts moedigde me aan om mijn mening te geven over mijn medische behandeling, 5) Mijn arts vroeg me of ik het eens was met zijn/haar beslissingen. De uitkomstmaat was het percentage patiënten dat op alle vijf de stellingen de hoogste score van 9 gaf.

Reacties van patiënten op door belanghebbenden gegenereerde vragen

Reacties van patiënten op verklaringen die zijn gegenereerd door de patiënten van de studie en de artsen die betrokken waren bij het onderzoek over hoe zij zich voelden tijdens hun afspraak. Patiënten beoordeelden 5 uitspraken, hieronder beschreven, op een schaal van 0 (absoluut niet mee eens) tot 9 (absoluut mee eens). De uitkomstmaat is het percentage patiënten dat reageerde met een topscore van "9". Stelling 1: Mijn arts en ik hebben vandaag mijn belangrijkste doelen bereikt. Stelling 2: Ik voel me verzorgd. Stelling 3: Ik voel me op mijn gemak als ik open ben tegen mijn arts. Stelling 4: Ik had het gevoel dat mijn dokter open tegen me was. Stelling 5: Ik weet wat mijn volgende stappen zijn.

Het gevoel van respect van patiënten door hun arts

Reacties van patiënten op een gewijzigde verklaring van Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS) met betrekking tot het respect dat ze voelden van hun arts. Patiënten beoordeelden de stelling "Mijn dokter toonde respect voor wat ik te zeggen had", op een schaal van 1 ("absoluut niet mee eens") tot 4 ("absoluut mee eens"). De uitkomstmaat was het percentage patiënten dat de hoogste score van 4 gaf op deze stelling.

Optie 5 Gedeelde besluitvormingsscore

Onderzoekers maten het gedeelde besluitvormingsproces dat plaatsvindt tussen patiënten en artsen tijdens de afspraak met behulp van een methode genaamd OPTION5. Onderzoekers luisterden naar audio-opgenomen patiëntafspraken, identificeerden elk onderwerp, gedefinieerd als "een gezondheidsprobleem waarbij een alternatieve behandeling of managementoptie bestaat/waar de behoefte aan een beslissing bestaat", en maten vervolgens elk onderwerp voor elk van de OPTION5-items op een schaal van 0 ("geen inspanning: niets waargenomen of gehoord") tot 20 (voorbeeldige inspanning: uitstekend, zorgvuldige aandacht voor communicatie rond de ideeën en problemen, met controles op begrip," voor elk van de 5 items die hieronder worden beschreven. De totale score is een som van de scores van elk van de 5 items in de kliniek.

Item 1: opties presenteren Item 2: een partnerschap aangaan met de patiënt Item 3: de voor- en nadelen van opties beschrijven Item 4: de voorkeuren van de patiënt uitlokken Item 5: de voorkeuren van de patiënt integreren in de beslissing