Créer une zone d'ouverture pour accroître les soins centrés sur le patient

Aucune intervention: Soins habituels

Soins cliniques standard dans les cabinets de soins primaires

Expérimental: Poser 3 questions

Patients utilisant 3 questions à leur médecin lors de la prise de décisions médicales lors de la visite au cabinet.

Comportemental: Poser 3 questions

Les participants ont été invités à apporter un dépliant de questions "Ask 3" dans leur rendez-vous à utiliser s'ils avaient besoin de faire un choix concernant leurs soins de santé lors de leur rendez-vous. Il a été démontré que ces 3 questions aident les patients à prendre des décisions plus éclairées concernant leurs soins de santé.

Expérimental: Communication ouverte

Ce volet comprend trois volets : (1) Patients, médecins et assistants médicaux regardant une vidéo visant à encourager une communication ouverte ; (2) Les patients remplissent un livret d'accompagnement de visite sur les questions les plus importantes dont ils souhaitent discuter avec leur médecin, enregistrent leurs prochaines étapes et leur expliquent leurs prochaines étapes ; (3) médecins bénéficiant d'un coaching en communication d'un instructeur patient standardisé sur la communication centrée sur le patient.

Comportemental: Communication ouverte

La communication ouverte comprend une combinaison d'interventions. 1) Les participants ont utilisé un livret d'accompagnement de visite pour écrire les problèmes dont ils aimeraient discuter avec leur médecin lors de leur rendez-vous avant de se présenter. On leur a également demandé d'écrire les prochaines étapes décidées lors de leur rendez-vous et de répéter à leur médecin ce qu'ils avaient écrit avant de partir.

2) Les patients ont visionné une courte bande dessinée informative pour mieux comprendre le livret d'accompagnement de visite.

3) Les médecins participants ont reçu une formation grâce à l'utilisation d'un instructeur patient standardisé comme moyen de fournir une formation pratique et individualisée sur les techniques de communication. Les dyades (médecins et leurs assistants médicaux) ont été formées sur la façon d'intégrer le livret d'accompagnement de visite dans le flux de travail.

Expérimental: Poser 3 questions + communication ouverte

Une combinaison des bras Ask 3 et Open Communication.

Comportemental: Poser 3 questions

Les participants ont été invités à apporter un dépliant de questions "Ask 3" dans leur rendez-vous à utiliser s'ils avaient besoin de faire un choix concernant leurs soins de santé lors de leur rendez-vous. Il a été démontré que ces 3 questions aident les patients à prendre des décisions plus éclairées concernant leurs soins de santé.

Comportemental: Communication ouverte

La communication ouverte comprend une combinaison d'interventions. 1) Les participants ont utilisé un livret d'accompagnement de visite pour écrire les problèmes dont ils aimeraient discuter avec leur médecin lors de leur rendez-vous avant de se présenter. On leur a également demandé d'écrire les prochaines étapes décidées lors de leur rendez-vous et de répéter à leur médecin ce qu'ils avaient écrit avant de partir.

2) Les patients ont visionné une courte bande dessinée informative pour mieux comprendre le livret d'accompagnement de visite.

3) Les médecins participants ont reçu une formation grâce à l'utilisation d'un instructeur patient standardisé comme moyen de fournir une formation pratique et individualisée sur les techniques de communication. Les dyades (médecins et leurs assistants médicaux) ont été formées sur la façon d'intégrer le livret d'accompagnement de visite dans le flux de travail.

Évaluation par le patient de la prise de décision partagée

Réponses de CollaborATE, une mesure de prise de décision partagée validée par un patient en 3 questions. Les patients ont répondu aux questions sur une échelle de 0 ("tout à fait en désaccord") à 9 ("tout à fait d'accord"). Les questions CollaborATE sont les suivantes : 1) Combien d'efforts ont été déployés pour vous aider à comprendre vos problèmes de santé ? 2) Combien d'efforts ont été déployés pour écouter les choses qui comptent le plus pour vous concernant vos problèmes de santé ? 3) Combien d'efforts ont été déployés pour inclure ce qui compte le plus pour vous dans le choix de la prochaine étape ? La mesure des résultats était le pourcentage de patients qui ont donné le meilleur score de 9 sur les trois questions.

Sous-échelle de facilitation par le médecin de l'échelle d'implication perçue dans les soins

"Les réponses de ce patient ont rapporté une mesure concernant leurs attitudes de médecin facilitant l'implication du patient dans la gestion de sa maladie. Les patients ont évalué 5 déclarations sur une échelle de 0 (« tout à fait en désaccord ») à 9 (« tout à fait d'accord »). Les énoncés sont les suivants : 1) Mon médecin m'a encouragé à parler de mes préoccupations personnelles liées à mes symptômes médicaux, 2) Mon médecin m'a demandé ce qui, selon moi, cause mes symptômes médicaux, 3) Mon médecin m'a donné une explication complète de mes symptômes médicaux. symptômes ou traitement, 4) Mon médecin m'a encouragé à donner mon avis sur mon traitement médical, 5) Mon médecin m'a demandé si j'étais d'accord avec ses décisions. La mesure des résultats était le pourcentage de patients qui ont donné le meilleur score de 9 sur les cinq énoncés.

Réponses des patients aux questions générées par les parties prenantes

Réponses des patients aux déclarations générées par les intervenants patients et médecins de l'étude concernant la façon dont ils se sont sentis lors de leur rendez-vous. Les patients ont évalué 5 déclarations, décrites ci-dessous, sur une échelle de 0 (tout à fait en désaccord) à 9 (tout à fait d'accord). La mesure des résultats est le pourcentage de patients qui ont répondu avec un score maximal de "9". Déclaration 1 : Mon médecin et moi avons atteint mes objectifs les plus importants aujourd'hui. Affirmation 2 : Je me sens aimé(e). Énoncé 3 : Je me sens à l'aise d'être ouvert avec mon médecin. Énoncé 4 : Je sentais que mon médecin était ouvert avec moi. Énoncé 5 : Je sais quelles sont mes prochaines étapes.

Sentiment de respect des patients par leur médecin

Réponses des patients à une déclaration modifiée de Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS) concernant le respect qu'ils ressentaient de la part de leur médecin. Les patients ont évalué l'énoncé « Mon médecin a montré du respect pour ce que j'avais à dire » sur une échelle de 1 (« tout à fait en désaccord ») à 4 (« tout à fait d'accord »). La mesure des résultats était le pourcentage de patients qui ont donné le meilleur score de 4 sur cette déclaration.

Option 5 Prise de décision partagée Score

Les chercheurs ont mesuré le processus de prise de décision partagée qui se produit entre les patients et les médecins lors du rendez-vous à l'aide d'une méthode appelée OPTION5. Les chercheurs ont écouté les rendez-vous enregistrés par les patients, identifié n'importe quel sujet, défini comme "un problème de santé où un traitement alternatif ou une option de gestion existe / où le besoin d'une décision existe", puis a mesuré chaque sujet pour chacun des éléments OPTION5 sur une échelle de 0 (« aucun effort : rien observé ou entendu ») à 20 (effort exemplaire : excellent, une attention particulière à la communication autour des idées et des problèmes, avec vérification de la compréhension », pour chacun des 5 éléments décrits ci-dessous. Le score total est une somme des scores de chacun des 5 items à la clinique.

Item 1 : présenter les options Item 2 : établir un partenariat avec le patient Item 3 : décrire le pour et le contre des options Item 4 : connaître les préférences du patient Item 5 : intégrer les préférences du patient dans la décision