Tworzenie strefy otwartości w celu zwiększenia opieki skoncentrowanej na pacjencie

Brak interwencji: Zwykła opieka

Standardowa opieka kliniczna w gabinetach podstawowej opieki zdrowotnej

Eksperymentalny: Zadaj 3 pytania

Pacjenci stosujący 3 pytania do swoich lekarzy przy podejmowaniu decyzji medycznych podczas wizyty w gabinecie.

Behawioralne: Zadaj 3 pytania

Uczestnicy zostali poproszeni o przyniesienie na spotkanie ulotki z pytaniami „Zadaj 3 pytania”, aby skorzystać z nich, jeśli będą musieli dokonać wyboru dotyczącego ich opieki zdrowotnej podczas wizyty. Wykazano, że te 3 pytania pomagają pacjentom podejmować bardziej świadome decyzje dotyczące ich opieki zdrowotnej.

Eksperymentalny: Otwarta komunikacja

Ramię to składa się z trzech elementów: (1) Pacjenci, lekarze i asystenci medyczni oglądają film mający na celu zachęcenie do otwartej komunikacji; (2) Pacjenci wypełniają książeczkę towarzyszącą wizyty, w której opisują najważniejsze kwestie, które chcą omówić ze swoimi lekarzami, zapisują kolejne kroki i udzielają informacji zwrotnych na temat kolejnych kroków; (3) lekarze otrzymujący szkolenie w zakresie komunikacji od Standardowego Instruktora Pacjenta w zakresie komunikacji skoncentrowanej na pacjencie.

Behawioralne: Otwarta komunikacja

Otwarta komunikacja obejmuje kombinację interwencji. 1) Uczestnicy korzystali z książeczki towarzyszącej wizycie, aby wypisać kwestie, które chcieliby omówić ze swoim lekarzem podczas wizyty przed pojawieniem się. Poproszono ich również o spisanie kolejnych kroków, które podjęli podczas wizyty, oraz o powtórzenie lekarzowi tego, co napisali przed wyjazdem.

2) Pacjenci obejrzeli krótki, informacyjny film animowany, aby lepiej zrozumieć broszurę towarzyszącą wizycie.

3) Lekarze biorący udział w badaniu przeszli szkolenie z wykorzystaniem Standardowego Instruktora Pacjenta w celu zapewnienia wygodnego, zindywidualizowanego szkolenia w zakresie technik komunikacji. Diady (lekarze i ich asystenci medyczni) zostali przeszkoleni w zakresie włączania broszury towarzyszącej wizycie do przepływu pracy.

Eksperymentalny: Zadaj 3 pytania + Otwarta komunikacja

Połączenie ramion Ask 3 i Open Communication.

Behawioralne: Zadaj 3 pytania

Uczestnicy zostali poproszeni o przyniesienie na spotkanie ulotki z pytaniami „Zadaj 3 pytania”, aby skorzystać z nich, jeśli będą musieli dokonać wyboru dotyczącego ich opieki zdrowotnej podczas wizyty. Wykazano, że te 3 pytania pomagają pacjentom podejmować bardziej świadome decyzje dotyczące ich opieki zdrowotnej.

Behawioralne: Otwarta komunikacja

Otwarta komunikacja obejmuje kombinację interwencji. 1) Uczestnicy korzystali z książeczki towarzyszącej wizycie, aby wypisać kwestie, które chcieliby omówić ze swoim lekarzem podczas wizyty przed pojawieniem się. Poproszono ich również o spisanie kolejnych kroków, które podjęli podczas wizyty, oraz o powtórzenie lekarzowi tego, co napisali przed wyjazdem.

2) Pacjenci obejrzeli krótki, informacyjny film animowany, aby lepiej zrozumieć broszurę towarzyszącą wizycie.

3) Lekarze biorący udział w badaniu przeszli szkolenie z wykorzystaniem Standardowego Instruktora Pacjenta w celu zapewnienia wygodnego, zindywidualizowanego szkolenia w zakresie technik komunikacji. Diady (lekarze i ich asystenci medyczni) zostali przeszkoleni w zakresie włączania broszury towarzyszącej wizycie do przepływu pracy.

Ocena pacjentów w zakresie wspólnego podejmowania decyzji

Odpowiedzi z CollaboRATE, 3-pytaniowej, zatwierdzonej przez pacjentów miary wspólnego podejmowania decyzji. Pacjenci odpowiadali na pytania w skali od 0 („zdecydowanie się nie zgadzam”) do 9 („zdecydowanie się zgadzam”). Pytania CollaboRATE są następujące: 1) Ile wysiłku włożono w zrozumienie twoich problemów zdrowotnych? 2) Ile wysiłku włożono w wysłuchanie rzeczy, które są dla Ciebie najważniejsze w kwestii Twoich problemów zdrowotnych?, 3) Ile wysiłku włożono w uwzględnienie tego, co jest dla Ciebie najważniejsze przy wyborze dalszych działań? Miarą wyniku był odsetek pacjentów, którzy uzyskali najwyższy wynik 9 we wszystkich trzech pytaniach.

Podskala Ułatwienie Lekarza Skali Postrzeganego Zaangażowania w Opiekę

„Odpowiedzi od tego pacjenta zgłosiły pomiar dotyczący ich postaw wobec lekarza ułatwiającego zaangażowanie pacjenta w leczenie jego choroby. Pacjenci oceniali 5 stwierdzeń w skali od 0 („zdecydowanie się nie zgadzam”) do 9 („zdecydowanie się zgadzam”). Stwierdzenia są następujące: 1) Mój lekarz zachęcił mnie do rozmowy o osobistych obawach związanych z moimi objawami medycznymi, 2) Mój lekarz zapytał mnie, co moim zdaniem powoduje moje objawy medyczne, 3) Mój lekarz udzielił mi pełnego wyjaśnienia dotyczącego mojego objawów lub leczenia, 4) Mój lekarz zachęcił mnie do wyrażenia opinii na temat mojego leczenia, 5) Mój lekarz zapytał mnie, czy zgadzam się z jego/jej decyzjami. Miarą wyniku był odsetek pacjentów, którzy przyznali najwyższy wynik 9 we wszystkich pięciu stwierdzeniach.

Odpowiedzi pacjentów na pytania generowane przez interesariuszy

Odpowiedzi pacjentów na oświadczenia wygenerowane przez interesariuszy pacjentów i lekarzy, dotyczące tego, jak czuli się podczas wizyty. Pacjenci oceniali 5 stwierdzeń, opisanych poniżej, w skali od 0 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 9 (zdecydowanie się zgadzam). Miarą wyniku jest odsetek pacjentów, którzy odpowiedzieli z najwyższym wynikiem „9”. Stwierdzenie 1: Mój lekarz i ja osiągnęliśmy dziś najważniejsze cele. Stwierdzenie 2: Czuję się zaopiekowany. Stwierdzenie 3: Czuję się komfortowo będąc otwartym z moim lekarzem. Stwierdzenie 4: Czułem, że mój lekarz jest ze mną otwarty. Stwierdzenie 5: Wiem, jakie będą moje kolejne kroki.

Poczucie szacunku pacjentów ze strony lekarza

Odpowiedzi pacjentów na jedno stwierdzenie zmodyfikowane na podstawie oceny konsumenckiej świadczeniodawców i systemów opieki zdrowotnej (CAHPS) dotyczące szacunku, jaki odczuwają ze strony lekarza. Pacjenci oceniali stwierdzenie „Mój lekarz szanował to, co miałem do powiedzenia” w skali od 1 („zdecydowanie się nie zgadzam”) do 4 („zdecydowanie się zgadzam”). Miarą wyniku był odsetek pacjentów, którzy przyznali najwyższy wynik 4 w tym stwierdzeniu.

Opcja 5 Wspólny wynik podejmowania decyzji

Naukowcy zmierzyli wspólny proces podejmowania decyzji, który zachodzi między pacjentami a lekarzami podczas wizyty, za pomocą metody zwanej OPTION5. Badacze wysłuchali nagranych audio wizyt pacjentów, zidentyfikowali dowolny temat, zdefiniowany jako „problem zdrowotny, w którym istnieje alternatywna metoda leczenia lub zarządzania/w przypadku, gdy istnieje potrzeba podjęcia decyzji”, a następnie zmierzyli każdy temat dla każdej pozycji OPCJI5 na skali od 0 („bez wysiłku: nic nie zaobserwowano ani nie usłyszano”) do 20 (wzorowy wysiłek: doskonały, uważna uwaga na komunikację wokół pomysłów i problemów, z kontrolą zrozumienia” dla każdej z 5 pozycji opisanych poniżej. Całkowity wynik jest sumą wyników z każdej z 5 pozycji w klinice.

Pozycja 1: przedstawienie opcji Pozycja 2: nawiązanie partnerstwa z pacjentem Pozycja 3: opisanie zalet i wad opcji Pozycja 4: poznanie preferencji pacjenta Pozycja 5: włączenie preferencji pacjenta do decyzji