Oprettelse af en åbenhedszone for at øge patientcentreret pleje

Ingen indgriben: Sædvanlig pleje

Standard klinisk pleje på primære kontorer

Eksperimentel: Stil 3 spørgsmål

Patienter bruger 3 spørgsmål til deres læger, når de træffer medicinske beslutninger under kontorbesøget.

Adfærdsmæssigt: Stil 3 spørgsmål

Deltagerne blev bedt om at medbringe en flyer med "Spørg 3" spørgsmål til deres aftale for at bruge, hvis de skulle træffe et valg om deres sundhedspleje under deres udnævnelse. Disse 3 spørgsmål har vist sig at hjælpe patienter med at træffe mere informerede beslutninger om deres sundhedspleje.

Eksperimentel: Åben kommunikation

Denne arm har tre komponenter: (1) Patienter, læger og medicinske assistenter, der ser en video, der har til formål at tilskynde til åben kommunikation; (2) Patienter udfylder et besøgshæfte om, hvad der er de vigtigste spørgsmål, de ønsker at diskutere med deres læger, registrerer deres næste skridt og underviser om deres næste skridt; (3) læger, der modtager kommunikationscoaching fra en standardiseret patientinstruktør om patientcentreret kommunikation.

Adfærdsmæssigt: Åben kommunikation

Åben kommunikation omfatter en kombination af interventioner. 1) Deltagerne brugte et Visit Companion-hæfte til at skrive spørgsmål, de gerne vil diskutere med deres læge under deres aftale, før de dukker op. De blev også bedt om at skrive de næste skridt, som de besluttede under deres aftale, og at gentage til deres læge, hvad de skrev, før de tog afsted.

2) Patienterne så en kort, informativ tegneserievideo for bedre at forstå Visit Companion Booklet.

3) Deltagende læger modtog en uddannelse gennem brug af en standardiseret patientinstruktør som et middel til at give praktisk, individualiseret træning i kommunikationsteknikker. Dyads (læger og deres lægeassistenter) blev trænet i, hvordan man inkorporerer Visit Companion Booklet i arbejdsgangen.

Eksperimentel: Stil 3 spørgsmål + Åben kommunikation

En kombination af både Ask 3 og Open Communication arme.

Adfærdsmæssigt: Stil 3 spørgsmål

Deltagerne blev bedt om at medbringe en flyer med "Spørg 3" spørgsmål til deres aftale for at bruge, hvis de skulle træffe et valg om deres sundhedspleje under deres udnævnelse. Disse 3 spørgsmål har vist sig at hjælpe patienter med at træffe mere informerede beslutninger om deres sundhedspleje.

Adfærdsmæssigt: Åben kommunikation

Åben kommunikation omfatter en kombination af interventioner. 1) Deltagerne brugte et Visit Companion-hæfte til at skrive spørgsmål, de gerne vil diskutere med deres læge under deres aftale, før de dukker op. De blev også bedt om at skrive de næste skridt, som de besluttede under deres aftale, og at gentage til deres læge, hvad de skrev, før de tog afsted.

2) Patienterne så en kort, informativ tegneserievideo for bedre at forstå Visit Companion Booklet.

3) Deltagende læger modtog en uddannelse gennem brug af en standardiseret patientinstruktør som et middel til at give praktisk, individualiseret træning i kommunikationsteknikker. Dyads (læger og deres lægeassistenter) blev trænet i, hvordan man inkorporerer Visit Companion Booklet i arbejdsgangen.

Patientvurdering af fælles beslutningstagning

Svar fra CollaboRATE, en valideret patient med 3 spørgsmål, rapporterede mål for fælles beslutningstagning. Patienterne besvarede spørgsmål på en skala fra 0 ("bestemt uenig") til 9 ("helt enig"). CollaboRATE-spørgsmålene er som følger: 1) Hvor stor indsats blev der gjort for at hjælpe dig med at forstå dine helbredsproblemer? 2) Hvor stor indsats blev der gjort for at lytte til de ting, der betyder mest for dig om dine helbredsproblemer?, 3) Hvor meget indsats blev der gjort for at inkludere det, der betyder mest for dig, når du skal vælge, hvad du skal gøre? Resultatmålet var procentdelen af ​​patienter, der gav topscore på 9 på alle tre spørgsmål.

Doctor Facilitation Subscale of the Perceived Involvement in Care Scale

"Responser fra denne patient rapporterede mål vedrørende deres holdninger til lægefacilitering af patientinddragelse til deres sygdomshåndtering. Patienterne bedømte 5 udsagn på en skala fra 0 ("bestemt uenig") til 9 ("helt enig"). Udsagnene er som følger: 1) Min læge opfordrede mig til at tale om personlige bekymringer relateret til mine medicinske symptomer, 2) Min læge spurgte mig, hvad jeg tror, ​​der forårsager mine medicinske symptomer, 3) Min læge gav mig en fuldstændig forklaring på min medicinske symptomer eller behandling, 4) Min læge opfordrede mig til at sige min mening om min medicinske behandling, 5) Min læge spurgte mig, om jeg er enig i hans/hendes beslutninger. Resultatmålet var procentdelen af ​​patienter, der gav topscore på 9 på alle fem udsagn.

Patientsvar på interessentgenererede spørgsmål

Patientsvar på udtalelser, som blev genereret af undersøgelsens patient- og lægeinteressenter om, hvordan de havde det under deres udnævnelse. Patienterne bedømte 5 udsagn, beskrevet nedenfor, på en skala fra 0 (helt uenig) til 9 (helt enig). Resultatmålet er procentdelen af ​​patienter, der reagerede med en topscore på "9". Udsagn 1: Min læge og jeg nåede mine vigtigste mål i dag. Udsagn 2: Jeg føler mig passet på. Udsagn 3: Jeg føler mig tryg ved at være åben med min læge. Udsagn 4: Jeg følte, at min læge var åben over for mig. Udsagn 5: Jeg ved, hvad mine næste skridt er.

Patienternes følelse af respekt hos deres læge

Patientsvar på en erklæring ændret fra Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS) vedrørende den respekt, de følte fra deres læge. Patienter bedømte udsagnet "Min læge viste respekt for, hvad jeg havde at sige," på en skala fra 1 ("helt klart uenig") til 4 ("helt enig"). Resultatmålet var procentdelen af ​​patienter, der gav topscore på 4 på dette udsagn.

Mulighed 5 Delt beslutningstagningsscore

Forskere målte den fælles beslutningsproces, der finder sted mellem patienter og læger under udnævnelsen ved hjælp af en metode kaldet OPTION5. Forskere lyttede til lydoptagede patientaftaler, identificerede ethvert emne, defineret som "et sundhedsproblem, hvor der findes alternativ behandling eller håndteringsmulighed/hvor behovet for en beslutning eksisterer," og målte derefter hvert emne for hvert af OPTION5-emnerne på en skala af 0 ("ingen indsats: intet observeret eller hørt") til 20 (eksemplarisk indsats: fremragende, omhyggelig opmærksomhed på kommunikation omkring ideer og problemer, med kontrol af forståelse," for hver af de 5 punkter beskrevet nedenfor. Den samlede score er en sum af pointene fra hver af de 5 punkter på klinikken.

Punkt 1: præsentere muligheder Punkt 2: Etablering af et partnerskab med patienten Punkt 3: beskrive fordele og ulemper ved muligheder Punkt 4: fremkalde patientpræferencer Punkt 5: integrere patientpræferencer i beslutningen