Skapa en zon av öppenhet för att öka patientcentrerad vård

Inget ingripande: Vanlig vård

Standard klinisk vård på primärvårdskontor

Experimentell: Ställ 3 frågor

Patienter använder 3 frågor till sina läkare när de fattar medicinska beslut under kontorsbesöket.

Beteende: Ställ 3 frågor

Deltagarna ombads att ta med en broschyr med "Fråga 3" frågor till sitt möte för att använda om de behövde göra ett val om sin hälsovård under sitt möte. Dessa tre frågor har visat sig hjälpa patienter att fatta mer välgrundade beslut om sin sjukvård.

Experimentell: Öppen kommunikation

Denna arm har tre komponenter: (1) Patienter, läkare och medicinska assistenter som tittar på en video som syftar till att uppmuntra öppen kommunikation; (2) Patienter fyller i ett besöksföljehäfte om vilka är de viktigaste frågorna de vill diskutera med sin läkare, registrera sina nästa steg och lära tillbaka om sina nästa steg; (3) läkare som får kommunikationscoachning från en standardiserad patientinstruktör om patientcentrerad kommunikation.

Beteende: Öppen kommunikation

Öppen kommunikation innefattar en kombination av interventioner. 1) Deltagarna använde en Visit Companion Booklet för att skriva ut frågor som de skulle vilja diskutera med sin läkare under mötet innan de dyker upp. De ombads också att skriva ut eventuella nästa steg som beslutades om under deras möte och att upprepa till sin läkare vad de skrev innan de lämnade.

2) Patienterna tittade på en kort, informativ tecknad video för att bättre förstå häftet Visit Companion.

3) Deltagande läkare fick en utbildning genom att använda en standardiserad patientinstruktör som ett sätt att tillhandahålla bekväm, individualiserad utbildning i kommunikationstekniker. Dyads (läkare och deras medicinska assistenter) utbildades i hur man införlivar Visit Companion Booklet i arbetsflödet.

Experimentell: Ställ 3 frågor + öppen kommunikation

En kombination av både Ask 3- och Open Communication-armarna.

Beteende: Ställ 3 frågor

Deltagarna ombads att ta med en broschyr med "Fråga 3" frågor till sitt möte för att använda om de behövde göra ett val om sin hälsovård under sitt möte. Dessa tre frågor har visat sig hjälpa patienter att fatta mer välgrundade beslut om sin sjukvård.

Beteende: Öppen kommunikation

Öppen kommunikation innefattar en kombination av interventioner. 1) Deltagarna använde en Visit Companion Booklet för att skriva ut frågor som de skulle vilja diskutera med sin läkare under mötet innan de dyker upp. De ombads också att skriva ut eventuella nästa steg som beslutades om under deras möte och att upprepa till sin läkare vad de skrev innan de lämnade.

2) Patienterna tittade på en kort, informativ tecknad video för att bättre förstå häftet Visit Companion.

3) Deltagande läkare fick en utbildning genom att använda en standardiserad patientinstruktör som ett sätt att tillhandahålla bekväm, individualiserad utbildning i kommunikationstekniker. Dyads (läkare och deras medicinska assistenter) utbildades i hur man införlivar Visit Companion Booklet i arbetsflödet.

Patientbedömning av delat beslutsfattande

Svar från CollaboRATE, en validerad patient med tre frågor, rapporterade mått på delat beslutsfattande. Patienterna svarade på frågor på en skala från 0 ("håller definitivt inte med") till 9 ("håller definitivt med"). CollaboRATE-frågorna är följande: 1) Hur mycket ansträngning gjordes för att hjälpa dig förstå dina hälsoproblem? 2) Hur mycket ansträngning gjordes för att lyssna på de saker som betyder mest för dig om dina hälsoproblem?, 3) Hur mycket ansträngningar gjordes för att inkludera det som är viktigast för dig när du väljer vad du ska göra härnäst? Resultatmåttet var procenten av patienterna som gav högsta poängen 9 på alla tre frågorna.

Doctor Facilitation Subscale of the Perceived Engagement in Care Scale

"Svar från denna patient rapporterade mått avseende deras attityder för att läkare underlättar patientengagemang för sin sjukdomshantering. Patienterna betygsatte 5 påståenden på en skala från 0 (""håller definitivt inte med") till 9 ("håller definitivt med"). Uttalandena är följande: 1) Min läkare uppmuntrade mig att prata om personliga problem relaterade till mina medicinska symtom, 2) Min läkare frågade mig vad jag tror orsakade mina medicinska symtom, 3) Min läkare gav mig en fullständig förklaring till min medicinska symtom eller behandling, 4) Min läkare uppmuntrade mig att ge min åsikt om min medicinska behandling, 5) Min läkare frågade mig om jag håller med om hans/hennes beslut. Resultatmåttet var procenten av patienterna som gav toppbetyget 9 på alla fem påståenden.

Patientsvar på intressentgenererade frågor

Patientsvar på uttalanden som genererades av studiens patient- och läkares intressenter angående hur de kände sig under sin tid. Patienterna betygsatte 5 påståenden, som beskrivs nedan, på en skala från 0 (håller definitivt inte med) till 9 (håller definitivt med). Resultatmåttet är procenten av patienterna som svarade med ett toppbetyg på "9". Påstående 1: Min läkare och jag uppnådde mina viktigaste mål idag. Påstående 2: Jag känner mig omhändertagen. Påstående 3: Jag känner mig bekväm med att vara öppen med min läkare. Påstående 4: Jag kände att min läkare var öppen med mig. Påstående 5: Jag vet vad mina nästa steg är.

Patienternas känsla av respekt av sin läkare

Patientsvar på ett uttalande modifierat från Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS) angående respekten de kände från sin läkare. Patienterna betygsatte påståendet "Min läkare visade respekt för vad jag hade att säga", på en skala från 1 ("håller definitivt inte med") till 4 ("håller definitivt med"). Resultatmåttet var andelen patienter som gav högsta poängen 4 på detta uttalande.

Alternativ 5 Delat beslutsfattande resultat

Forskare mätte den delade beslutsprocessen som sker mellan patienter och läkare under mötet med en metod som kallas OPTION5. Forskare lyssnade på ljudinspelade patientbesök, identifierade vilket ämne som helst, definierat som "ett hälsoproblem där alternativa behandlings- eller hanteringsalternativ finns/där behovet av ett beslut finns" och mätte sedan varje ämne för vart och ett av ALTERNATIV5-punkterna på en skala av 0 ("ingen ansträngning: ingenting observerat eller hört") till 20 (exempelvis ansträngning: utmärkt, noggrann uppmärksamhet på kommunikation kring idéer och frågor, med kontroll av förståelse," för var och en av de 5 punkter som beskrivs nedan. Den totala poängen är en summa av poängen från var och en av de 5 objekten på kliniken.

Punkt 1: presentera alternativ Punkt 2: upprätta ett partnerskap med patienten Punkt 3: beskriva för- och nackdelar med alternativ Punkt 4: framkalla patientpreferenser Punkt 5: integrera patientpreferenser i beslutet