Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zkoumání účinků dietních nitrátů na vaskulární funkci, reaktivitu krevních destiček a restenózu u stabilní anginy pectoris (NITRATE-OCT)

6. června 2025 aktualizováno: Queen Mary University of London

Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie zkoumající účinky dietních nitrátů na vaskulární funkci, reaktivitu krevních destiček a restenózu u stabilní anginy pectoris

Základní léčbou pro snížení příznaků anginy pectoris a dlouhodobého rizika srdečních infarktů u pacientů se srdečním onemocněním je implantace stentu do nemocné koronární tepny. I když tento postup způsobil revoluci v léčbě, výskyt sekundárních příhod zůstává problémem. Tyto opakující se jevy jsou částečně způsobeny pokračující zvýšenou reaktivitou krevních destiček, endoteliální dysfunkcí a fenoménem nazývaným „restenóza“, tj. zablokování stentu, což si nakonec vyžaduje další nákladný a riskantní postup. V této studii bude stanoveno, zda podávání anorganických nitrátů jednou denně může příznivě modulovat reaktivitu krevních destiček a endoteliální funkci vedoucí ke snížení restenózy.

Přehled studie

Detailní popis

K dosažení cílů bude provedena studie proof-of-concept, aby se zjistilo, zda by dietní nitrátový přístup mohl být užitečným přídavnou terapií zlepšující vaskulární funkce u pacientů se stabilní angínou po elektivní angioplastice.

Design: Prospektivní randomizovaná, jednocentrická, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie

Nastavení: Pacienti se stabilní anginou pectoris a stenózou jedné/mnohočetné koronární tepny podstupující elektivní perkutánní koronární intervenci (PCI), kteří jsou hemodynamicky stabilní (systolický TK > 100 mmHg). Tito pacienti budou přijímáni do The Barts Health Heart Center se sídlem v Nemocnici sv. Bartoloměje. Jedná se o jedno z největších center ve Spojeném království, které obsluhuje populaci téměř dvou milionů lidí od City of London a North East až po M25, a je to centrum s nepřetržitým provozem, kde se ročně provádí přibližně 2000 neprimárních angioplastik.

Studie bude probíhat v oddělení klinických zkoušek, William Harvey Heart Center.

Cílová populace: Celkem 300 pacientů (muži a ženy, věk 18-85 let) se stabilní anginou pectoris podle výše uvedených požadavků. Sledování bude probíhat v oddělení klinických zkoušek, William Harvey Research Institute.

Léčba: Pacienti budou randomizováni (pomocí on-line randomizační databáze), aby dostali 70 ml koncentrátu šťávy z červené řepy obsahujícího 4–5 mmol dusičnanů nebo koncentrátu placebové šťávy zbavené dusičnanů. Tento zákrok bude pacient provádět denně od jednoho dne před obnovením průtoku pomocí PCI a implantací stentu.

Analýza: Výsledky budeme analyzovat na základě analýzy záměru léčit. Provedeme také další protokolové analýzy a analýzu podskupin u pacientů, kteří jsou na organických nitrátech jako součást jejich rutinní terapie, a srovnání DES (drug-eluting stents) versus BMS (bare-metal stents).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

300

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • London, Spojené království, EC1M 6BQ
        • William Harvey Research Institute, Barts and The London School of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 85 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti se stabilní angínou diagnostikovanou kardiologem na optimální léčebné terapii podstupující angioplastiku k léčbě reziduálních příznaků.
  2. Ve věku 18-85 let
  3. Pacienti schopní a ochotní dát svůj písemný informovaný souhlas.
  4. Pacienti podstupující úspěšnou PCI proceduru.

Kritéria vyloučení:

  1. Nestabilní ischemická choroba srdeční s epizodou bolesti na hrudi za méně než 24 hodin.
  2. Pacienti, kteří v minulosti podstoupili bypass koronární artérie (CABG), pokud podstupují angioplastiku v nenativní cévě.
  3. Pacienti podstupující angioplastiku s biologicky vstřebatelným stentem.
  4. Současná diagnostika nebo léčba malignity, jiné než nemelanomové rakoviny kůže.
  5. Současný život ohrožující stav jiný než vaskulární onemocnění, který může bránit subjektu v dokončení studie.
  6. Použití zkoumaného zařízení nebo zkoušeného léčiva během 30 dnů nebo 5 poločasů (podle toho, co je delší) před první dávkou studovaného léčiva.
  7. Pacienti, kteří byli výzkumným týmem považováni za nevhodné k účasti (např. ze zdravotních důvodů, laboratorních abnormalit nebo neochoty subjektu dodržovat všechny postupy související se studií).
  8. Těžká akutní infekce nebo významné trauma (popáleniny, zlomeniny).
  9. Těhotenství. To bude testováno měřením lidského choriového gonadotropinu (hCG) v moči
  10. Anamnéza zneužívání alkoholu nebo drog během posledních 6 měsíců.
  11. Anamnéza srdečního selhání New York Heart Association (NYHA) třídy 3-4 nebo závažná dysfunkce levé komory (ejekční frakce levé komory < 30 %) bez ohledu na stav příznaků.
  12. Systémové autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, onemocnění pojivové tkáně nebo jiné stavy, o nichž je známo, že jsou spojeny s chronickým zánětem, jako je zánětlivé onemocnění střev.
  13. Pacienti, kteří darovali > 500 ml krve během 56 dnů před podáním studijního léku.
  14. Anémie s Hb < 10 g/dl nebo jakákoli jiná známá porucha krve nebo závažné onemocnění, které může ovlivnit funkci krevních destiček a koagulaci.
  15. Anamnéza chronické virové hepatitidy (včetně přítomnosti povrchového antigenu hepatitidy B nebo protilátky proti hepatitidě C nebo jiné chronické poruchy jater) nebo HIV.
  16. Abnormální funkce jater v důsledku akutních nebo chronických onemocnění jater 3 x horní hranice normálu při screeningu.
  17. Poškození ledvin s clearance kreatininu (eGFR) 35 ml/min při screeningu.
  18. Pokud pacienti používají ústní vodu, musí být ochotni tuto vodu přestat používat alespoň 1 týden před začátkem studie a po celou dobu trvání studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Šťáva z červené řepy bohatá na dusičnany
70 ml koncentrátu šťávy z červené řepy obsahující ~5 mmol dusičnanů
70 ml šťávy z červené řepy obsahující ~5 mmol anorganického dusičnanu
70 ml šťávy z červené řepy, která je ochuzená o dusičnany
Komparátor placeba: Šťáva z červené řepy zbavená dusičnanů
70 ml koncentrátu šťávy z červené řepy, který je ochuzený o dusičnany
70 ml šťávy z červené řepy obsahující ~5 mmol anorganického dusičnanu
70 ml šťávy z červené řepy, která je ochuzená o dusičnany

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Rozdíl mezi skupinami v pozdní ztrátě in-stentu, kde pozdní ztráta je definována jako rozdíl mezi minimálním luminálním průměrem (MLD).
Časové okno: 6 měsíců +/- 1 měsíc po intervenci
6 měsíců +/- 1 měsíc po intervenci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami ve funkci endotelu hodnocené průtokem zprostředkovanou dilatací brachiální tepny po 6 měsících ve srovnání s hodnocením před výkonem.
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
Rozdíl oproti výchozí hodnotě v rámci skupiny a mezi skupinami v revaskularizaci cílových cév (TVR).
Časové okno: 6 měsíců po intervenci
6 měsíců po intervenci
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v míře restenózy (průměr > 50 %).
Časové okno: 6 měsíců po intervenci
6 měsíců po intervenci
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v pozdní ztrátě v segmentu.
Časové okno: 6 měsíců po intervenci
6 měsíců po intervenci
Rozdíl od výchozí hodnoty mezi skupinami v hlavních nepříznivých srdečních příhodách (tj. infarkt myokardu, úmrtí, cerebrovaskulární příhoda, cílová vaskulární revaskularizace).
Časové okno: 6 měsíců, 12 měsíců a 24 měsíců po intervenci
6 měsíců, 12 měsíců a 24 měsíců po intervenci
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v zánětlivých markerech.
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v plazmě a dusitan reduktáze erytrocytů.
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami ve změnách aktivity plazmatické xanthinoxidázy.
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP).
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami u interleukinu-6 (IL-6).
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v aktivaci destiček (P-selektin a agregáty destiček-monocytů).
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v agregaci krevních destiček ex vivo (ADP, kolagen, kyselina arachidonová).
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Amrita Ahluwalia, PhD, Queen Mary University of London

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. listopadu 2015

Primární dokončení (Aktuální)

31. prosince 2022

Dokončení studie (Aktuální)

31. prosince 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. srpna 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. srpna 2015

První zveřejněno (Odhadovaný)

20. srpna 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. června 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. června 2025

Naposledy ověřeno

1. června 2025

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit