- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02529189
Zkoumání účinků dietních nitrátů na vaskulární funkci, reaktivitu krevních destiček a restenózu u stabilní anginy pectoris (NITRATE-OCT)
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie zkoumající účinky dietních nitrátů na vaskulární funkci, reaktivitu krevních destiček a restenózu u stabilní anginy pectoris
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
K dosažení cílů bude provedena studie proof-of-concept, aby se zjistilo, zda by dietní nitrátový přístup mohl být užitečným přídavnou terapií zlepšující vaskulární funkce u pacientů se stabilní angínou po elektivní angioplastice.
Design: Prospektivní randomizovaná, jednocentrická, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie
Nastavení: Pacienti se stabilní anginou pectoris a stenózou jedné/mnohočetné koronární tepny podstupující elektivní perkutánní koronární intervenci (PCI), kteří jsou hemodynamicky stabilní (systolický TK > 100 mmHg). Tito pacienti budou přijímáni do The Barts Health Heart Center se sídlem v Nemocnici sv. Bartoloměje. Jedná se o jedno z největších center ve Spojeném království, které obsluhuje populaci téměř dvou milionů lidí od City of London a North East až po M25, a je to centrum s nepřetržitým provozem, kde se ročně provádí přibližně 2000 neprimárních angioplastik.
Studie bude probíhat v oddělení klinických zkoušek, William Harvey Heart Center.
Cílová populace: Celkem 300 pacientů (muži a ženy, věk 18-85 let) se stabilní anginou pectoris podle výše uvedených požadavků. Sledování bude probíhat v oddělení klinických zkoušek, William Harvey Research Institute.
Léčba: Pacienti budou randomizováni (pomocí on-line randomizační databáze), aby dostali 70 ml koncentrátu šťávy z červené řepy obsahujícího 4–5 mmol dusičnanů nebo koncentrátu placebové šťávy zbavené dusičnanů. Tento zákrok bude pacient provádět denně od jednoho dne před obnovením průtoku pomocí PCI a implantací stentu.
Analýza: Výsledky budeme analyzovat na základě analýzy záměru léčit. Provedeme také další protokolové analýzy a analýzu podskupin u pacientů, kteří jsou na organických nitrátech jako součást jejich rutinní terapie, a srovnání DES (drug-eluting stents) versus BMS (bare-metal stents).
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
London, Spojené království, EC1M 6BQ
- William Harvey Research Institute, Barts and The London School of Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti se stabilní angínou diagnostikovanou kardiologem na optimální léčebné terapii podstupující angioplastiku k léčbě reziduálních příznaků.
- Ve věku 18-85 let
- Pacienti schopní a ochotní dát svůj písemný informovaný souhlas.
- Pacienti podstupující úspěšnou PCI proceduru.
Kritéria vyloučení:
- Nestabilní ischemická choroba srdeční s epizodou bolesti na hrudi za méně než 24 hodin.
- Pacienti, kteří v minulosti podstoupili bypass koronární artérie (CABG), pokud podstupují angioplastiku v nenativní cévě.
- Pacienti podstupující angioplastiku s biologicky vstřebatelným stentem.
- Současná diagnostika nebo léčba malignity, jiné než nemelanomové rakoviny kůže.
- Současný život ohrožující stav jiný než vaskulární onemocnění, který může bránit subjektu v dokončení studie.
- Použití zkoumaného zařízení nebo zkoušeného léčiva během 30 dnů nebo 5 poločasů (podle toho, co je delší) před první dávkou studovaného léčiva.
- Pacienti, kteří byli výzkumným týmem považováni za nevhodné k účasti (např. ze zdravotních důvodů, laboratorních abnormalit nebo neochoty subjektu dodržovat všechny postupy související se studií).
- Těžká akutní infekce nebo významné trauma (popáleniny, zlomeniny).
- Těhotenství. To bude testováno měřením lidského choriového gonadotropinu (hCG) v moči
- Anamnéza zneužívání alkoholu nebo drog během posledních 6 měsíců.
- Anamnéza srdečního selhání New York Heart Association (NYHA) třídy 3-4 nebo závažná dysfunkce levé komory (ejekční frakce levé komory < 30 %) bez ohledu na stav příznaků.
- Systémové autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, onemocnění pojivové tkáně nebo jiné stavy, o nichž je známo, že jsou spojeny s chronickým zánětem, jako je zánětlivé onemocnění střev.
- Pacienti, kteří darovali > 500 ml krve během 56 dnů před podáním studijního léku.
- Anémie s Hb < 10 g/dl nebo jakákoli jiná známá porucha krve nebo závažné onemocnění, které může ovlivnit funkci krevních destiček a koagulaci.
- Anamnéza chronické virové hepatitidy (včetně přítomnosti povrchového antigenu hepatitidy B nebo protilátky proti hepatitidě C nebo jiné chronické poruchy jater) nebo HIV.
- Abnormální funkce jater v důsledku akutních nebo chronických onemocnění jater 3 x horní hranice normálu při screeningu.
- Poškození ledvin s clearance kreatininu (eGFR) 35 ml/min při screeningu.
- Pokud pacienti používají ústní vodu, musí být ochotni tuto vodu přestat používat alespoň 1 týden před začátkem studie a po celou dobu trvání studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Šťáva z červené řepy bohatá na dusičnany
70 ml koncentrátu šťávy z červené řepy obsahující ~5 mmol dusičnanů
|
70 ml šťávy z červené řepy obsahující ~5 mmol anorganického dusičnanu
70 ml šťávy z červené řepy, která je ochuzená o dusičnany
|
|
Komparátor placeba: Šťáva z červené řepy zbavená dusičnanů
70 ml koncentrátu šťávy z červené řepy, který je ochuzený o dusičnany
|
70 ml šťávy z červené řepy obsahující ~5 mmol anorganického dusičnanu
70 ml šťávy z červené řepy, která je ochuzená o dusičnany
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Rozdíl mezi skupinami v pozdní ztrátě in-stentu, kde pozdní ztráta je definována jako rozdíl mezi minimálním luminálním průměrem (MLD).
Časové okno: 6 měsíců +/- 1 měsíc po intervenci
|
6 měsíců +/- 1 měsíc po intervenci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami ve funkci endotelu hodnocené průtokem zprostředkovanou dilatací brachiální tepny po 6 měsících ve srovnání s hodnocením před výkonem.
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl oproti výchozí hodnotě v rámci skupiny a mezi skupinami v revaskularizaci cílových cév (TVR).
Časové okno: 6 měsíců po intervenci
|
6 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v míře restenózy (průměr > 50 %).
Časové okno: 6 měsíců po intervenci
|
6 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v pozdní ztrátě v segmentu.
Časové okno: 6 měsíců po intervenci
|
6 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty mezi skupinami v hlavních nepříznivých srdečních příhodách (tj. infarkt myokardu, úmrtí, cerebrovaskulární příhoda, cílová vaskulární revaskularizace).
Časové okno: 6 měsíců, 12 měsíců a 24 měsíců po intervenci
|
6 měsíců, 12 měsíců a 24 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v zánětlivých markerech.
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v plazmě a dusitan reduktáze erytrocytů.
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami ve změnách aktivity plazmatické xanthinoxidázy.
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP).
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami u interleukinu-6 (IL-6).
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v aktivaci destiček (P-selektin a agregáty destiček-monocytů).
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
|
Rozdíl od výchozí hodnoty v rámci skupiny a mezi skupinami v agregaci krevních destiček ex vivo (ADP, kolagen, kyselina arachidonová).
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
6 měsíců a 12 měsíců po intervenci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Amrita Ahluwalia, PhD, Queen Mary University of London
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kapil V, Khambata RS, Robertson A, Caulfield MJ, Ahluwalia A. Dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients: a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study. Hypertension. 2015 Feb;65(2):320-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04675. Epub 2014 Nov 24.
- Ghosh SM, Kapil V, Fuentes-Calvo I, Bubb KJ, Pearl V, Milsom AB, Khambata R, Maleki-Toyserkani S, Yousuf M, Benjamin N, Webb AJ, Caulfield MJ, Hobbs AJ, Ahluwalia A. Enhanced vasodilator activity of nitrite in hypertension: critical role for erythrocytic xanthine oxidoreductase and translational potential. Hypertension. 2013 May;61(5):1091-102. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00933. Epub 2013 Apr 15.
- Rathod KS, Jones DA, Van-Eijl TJ, Tsang H, Warren H, Hamshere SM, Kapil V, Jain AK, Deaner A, Poulter N, Caulfield MJ, Mathur A, Ahluwalia A. Randomised, double-blind, placebo-controlled study investigating the effects of inorganic nitrate on vascular function, platelet reactivity and restenosis in stable angina: protocol of the NITRATE-OCT study. BMJ Open. 2016 Dec 20;6(12):e012728. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012728.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 15/LO/0555
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .