- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02529189
Investigación de los efectos del nitrato en la dieta sobre la función vascular, la reactividad plaquetaria y la restenosis en la angina estable (NITRATE-OCT)
Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que investiga los efectos del nitrato en la dieta sobre la función vascular, la reactividad plaquetaria y la reestenosis en la angina estable
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Para abordar los objetivos, se llevará a cabo un estudio de prueba de concepto para determinar si un enfoque de nitrato en la dieta podría resultar una terapia adyuvante útil para mejorar la función vascular en pacientes con angina estable después de una angioplastia electiva.
Diseño: un ensayo prospectivo, aleatorizado, de un solo centro, doble ciego, controlado con placebo
Ámbito: Pacientes con angina estable y estenosis de una o varias arterias coronarias sometidos a una intervención coronaria percutánea (ICP) electiva que estén hemodinámicamente estables (PA sistólica >100 mmHg). Estos pacientes serán reclutados en The Barts Health Heart Centre, con sede en St. Bartholomew's Hospital. Este es uno de los centros más grandes del Reino Unido, atiende a una población de casi dos millones de personas desde la ciudad de Londres y el noreste hasta la M25 y es un centro 24/7 que realiza aproximadamente 2000 angioplastias no primarias al año.
El estudio se llevará a cabo en la Unidad de Ensayos Clínicos, William Harvey Heart Center.
Población diana: Un total de 300 pacientes (hombres y mujeres, de 18 a 85 años) con angina estable según los requisitos indicados anteriormente. El seguimiento se realizará en la Unidad de Ensayos Clínicos del Instituto de Investigación William Harvey.
Tratamiento: Los pacientes serán aleatorizados (utilizando una base de datos de aleatorización en línea) para recibir 70 ml de un concentrado de jugo de remolacha que contiene 4-5 mmol de nitrato o concentrado de jugo de placebo sin nitrato. Esta intervención la realizará el paciente diariamente desde un día antes del restablecimiento del flujo con PCI e implantación de stent.
Análisis: Analizaremos los resultados en base a un análisis por intención de tratar. También realizaremos más análisis por protocolo y un análisis de subgrupos en pacientes que reciben nitratos orgánicos como parte de su terapia de rutina y una comparación de DES (stents liberadores de fármacos) versus BMS (stents de metal desnudo).
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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London, Reino Unido, EC1M 6BQ
- William Harvey Research Institute, Barts and The London School of Medicine
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes con angina estable diagnosticada por un cardiólogo en tratamiento médico óptimo sometidos a angioplastia para tratar los síntomas residuales.
- 18-85 años
- Pacientes capaces y dispuestos a dar su consentimiento informado por escrito.
- Pacientes sometidos a un procedimiento PCI exitoso.
Criterio de exclusión:
- Cardiopatía isquémica inestable, con episodio de dolor torácico en menos de 24 horas.
- Pacientes que hayan tenido una cirugía de bypass de arteria coronaria (CABG) previa, si se les va a realizar una angioplastia dentro de un vaso no nativo.
- Pacientes sometidos a angioplastia con stent bioabsorbible.
- Diagnóstico actual o tratamiento de malignidad, que no sea cáncer de piel no melanoma.
- Condición actual potencialmente mortal distinta de la enfermedad vascular que puede impedir que un sujeto complete el estudio.
- Uso de un dispositivo o fármaco en investigación dentro de los 30 días o 5 semividas (lo que sea más largo) anteriores a la primera dosis del medicamento del estudio.
- Pacientes considerados inadecuados para participar por el equipo de investigación (p. ej., debido a razones médicas, anomalías de laboratorio o falta de voluntad del sujeto para cumplir con todos los procedimientos relacionados con el estudio).
- Infección aguda grave o traumatismo importante (quemaduras, fracturas).
- El embarazo. Esto se probará mediante la medición de gonadotropina coriónica humana (hCG) en orina.
- Antecedentes de abuso de alcohol o drogas en los últimos 6 meses.
- Antecedentes de insuficiencia cardíaca clase 3-4 de la New York Heart Association (NYHA) o disfunción ventricular izquierda grave (fracción de eyección del ventrículo izquierdo <30 %), independientemente del estado de los síntomas.
- Enfermedad autoinmune sistémica, como la artritis reumatoide, la enfermedad del tejido conectivo u otras afecciones que se sabe que están asociadas con la inflamación crónica, como la enfermedad inflamatoria intestinal.
- Pacientes que hayan donado > 500 ml de sangre en los 56 días anteriores a la administración del medicamento del estudio.
- Anemia con Hb <10g/dl, o cualquier otro trastorno sanguíneo conocido o enfermedad importante que pueda afectar la función plaquetaria y la coagulación.
- Antecedentes de hepatitis viral crónica (incluida la presencia de antígeno de superficie de hepatitis B o de anticuerpos contra hepatitis C u otro trastorno hepático crónico) o VIH.
- Función hepática anormal debido a condiciones hepáticas agudas o crónicas 3 veces el límite superior de lo normal en la selección.
- Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina (TFGe) de 35 ml/min en la selección.
- Si los pacientes toman enjuague bucal, deben estar dispuestos a dejar de usarlo al menos 1 semana antes del inicio del estudio y durante todo el tiempo que estén involucrados en el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Zumo de remolacha rico en nitratos
70 ml de jugo de remolacha concentrado que contiene ~5 mmol de nitrato
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70 ml de jugo de remolacha que contiene ~5 mmol de nitrato inorgánico
70 ml de jugo de remolacha pobre en nitratos
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Comparador de placebos: Jugo de remolacha sin nitratos
70 ml de un concentrado de jugo de remolacha sin nitratos
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70 ml de jugo de remolacha que contiene ~5 mmol de nitrato inorgánico
70 ml de jugo de remolacha pobre en nitratos
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Diferencia entre grupos en pérdida tardía In-stent, donde la pérdida tardía se define como la diferencia entre el diámetro luminal mínimo (MLD).
Periodo de tiempo: 6 meses +/- 1 mes post intervención
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6 meses +/- 1 mes post intervención
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre grupos en la función endotelial evaluada por dilatación mediada por flujo de la arteria braquial a los 6 meses en comparación con la evaluación previa al procedimiento.
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses post intervención
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6 meses y 12 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre grupos en la revascularización del vaso diana (TVR).
Periodo de tiempo: 6 meses post intervención
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6 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre grupos en la tasa de reestenosis (diámetro >50%).
Periodo de tiempo: 6 meses post intervención
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6 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre grupos en la pérdida tardía en el segmento.
Periodo de tiempo: 6 meses post intervención
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6 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio entre los grupos en eventos cardíacos adversos mayores (es decir, infarto de miocardio, muerte, accidente cerebrovascular, revascularización vascular diana).
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses y 24 meses post intervención
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6 meses, 12 meses y 24 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre grupos en marcadores inflamatorios.
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses post intervención
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6 meses y 12 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre grupos en plasma y nitrito reductasa de eritrocitos.
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses post intervención
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6 meses y 12 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre grupos en los cambios en la actividad de la xantina oxidasa en plasma.
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses post intervención
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6 meses y 12 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre los grupos Proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP).
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses post intervención
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6 meses y 12 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre grupos en interleucina-6 (IL-6).
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses post intervención
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6 meses y 12 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre grupos en la activación plaquetaria (P-Selectina y agregados de plaquetas-monocitos).
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses post intervención
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6 meses y 12 meses post intervención
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Diferencia desde el inicio dentro del grupo y entre grupos en la agregación plaquetaria ex vivo (ADP, colágeno, ácido araquidónico).
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses post intervención
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6 meses y 12 meses post intervención
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Amrita Ahluwalia, PhD, Queen Mary University of London
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Kapil V, Khambata RS, Robertson A, Caulfield MJ, Ahluwalia A. Dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients: a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study. Hypertension. 2015 Feb;65(2):320-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04675. Epub 2014 Nov 24.
- Ghosh SM, Kapil V, Fuentes-Calvo I, Bubb KJ, Pearl V, Milsom AB, Khambata R, Maleki-Toyserkani S, Yousuf M, Benjamin N, Webb AJ, Caulfield MJ, Hobbs AJ, Ahluwalia A. Enhanced vasodilator activity of nitrite in hypertension: critical role for erythrocytic xanthine oxidoreductase and translational potential. Hypertension. 2013 May;61(5):1091-102. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00933. Epub 2013 Apr 15.
- Rathod KS, Jones DA, Van-Eijl TJ, Tsang H, Warren H, Hamshere SM, Kapil V, Jain AK, Deaner A, Poulter N, Caulfield MJ, Mathur A, Ahluwalia A. Randomised, double-blind, placebo-controlled study investigating the effects of inorganic nitrate on vascular function, platelet reactivity and restenosis in stable angina: protocol of the NITRATE-OCT study. BMJ Open. 2016 Dec 20;6(12):e012728. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012728.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Estimado)
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Última verificación
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 15/LO/0555
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