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Untersuchung der Auswirkungen von diätetischem Nitrat auf Gefäßfunktion, Thrombozytenreaktivität und Restenose bei stabiler Angina (NITRATE-OCT)

6. Juni 2025 aktualisiert von: Queen Mary University of London

Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Untersuchung der Auswirkungen von diätetischem Nitrat auf Gefäßfunktion, Thrombozytenreaktivität und Restenose bei stabiler Angina

Die Hauptbehandlung zur Verringerung der Symptome von Angina pectoris und des langfristigen Risikos von Herzinfarkten bei Patienten mit Herzerkrankungen ist die Stent-Implantation in die erkrankte Koronararterie. Obwohl dieses Verfahren die Behandlung revolutioniert hat, bleibt das Auftreten von sekundären Ereignissen ein Problem. Diese wiederholten Ereignisse sind zum Teil auf eine anhaltend erhöhte Blutplättchenreaktivität, eine endotheliale Dysfunktion und ein Phänomen zurückzuführen, das als "Restenose" bezeichnet wird, d. h. der Stent wird blockiert, was letztendlich ein weiteres teures und riskantes Verfahren erfordert. In dieser Studie wird bestimmt, ob eine einmal tägliche Verabreichung von anorganischem Nitrat die Blutplättchenreaktivität und die Endothelfunktion günstig modulieren könnte, was zu einer Verringerung der Restenose führt.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Um die Ziele zu erreichen, wird eine Proof-of-Concept-Studie durchgeführt, um festzustellen, ob sich ein diätetischer Nitratansatz als nützliche Zusatztherapie zur Verbesserung der Gefäßfunktion bei Patienten mit stabiler Angina pectoris nach elektiver Angioplastie erweisen könnte.

Design: Eine prospektive, randomisierte, monozentrische, doppelblinde, placebokontrollierte Studie

Setting: Patienten mit stabiler Angina pectoris und einzelner/multipler Koronararterienstenose, die sich einer elektiven perkutanen Koronarintervention (PCI) unterziehen und hämodynamisch stabil sind (systolischer Blutdruck > 100 mmHg). Diese Patienten werden im The Barts Health Heart Centre rekrutiert, das sich im St. Bartholomew's Hospital befindet. Dies ist eines der größten Zentren im Vereinigten Königreich, das eine Bevölkerung von fast zwei Millionen Menschen von der City of London und dem Nordosten bis zur M25 versorgt und rund um die Uhr rund 2000 nicht-primäre Angioplastien pro Jahr durchführt.

Die Studie wird in der Clinical Trials Unit des William Harvey Heart Centre durchgeführt.

Zielpopulation: Insgesamt 300 Patienten (männlich und weiblich, Alter 18-85) mit stabiler Angina pectoris gemäß den oben angegebenen Anforderungen. Die Nachsorge findet in der Clinical Trials Unit des William Harvey Research Institute statt.

Behandlung: Die Patienten werden randomisiert (unter Verwendung einer Online-Randomisierungsdatenbank) und erhalten 70 ml eines Rote-Beete-Saftkonzentrats mit 4-5 mmol Nitrat oder ein nitratarmes Placebo-Saftkonzentrat. Dieser Eingriff wird vom Patienten ab einem Tag vor der Wiederherstellung des Flusses mit PCI und Stent-Implantation täglich durchgeführt.

Analyse: Wir werden die Ergebnisse basierend auf einer Intention-to-Treat-Analyse analysieren. Darüber hinaus werden wir weitere Per-Protocol-Analysen und eine Subgruppenanalyse von Patienten, die im Rahmen ihrer Routinetherapie organische Nitrate erhalten, sowie einen Vergleich von DES (Drug-Eluting Stents) versus BMS (Bare-Metal-Stents) durchführen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

300

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • London, Vereinigtes Königreich, EC1M 6BQ
        • William Harvey Research Institute, Barts and The London School of Medicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 85 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Patienten mit stabiler Angina, die von einem Kardiologen bei optimaler medikamentöser Therapie diagnostiziert wurden und sich einer Angioplastie zur Behandlung von Restsymptomen unterziehen.
  2. Alter 18-85
  3. Patienten, die in der Lage und bereit sind, ihre schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
  4. Patienten, die sich einem erfolgreichen PCI-Verfahren unterziehen.

Ausschlusskriterien:

  1. Instabile ischämische Herzkrankheit mit einer Episode von Brustschmerzen in weniger als 24 Stunden.
  2. Patienten, die sich einer früheren Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) unterzogen haben, wenn sie sich einer Angioplastie innerhalb eines nicht-nativen Gefäßes unterziehen.
  3. Patienten, die sich einer Angioplastie mit einem bioresorbierbaren Stent unterziehen.
  4. Aktuelle Diagnose oder Behandlung von bösartigen Erkrankungen, außer hellem Hautkrebs.
  5. Aktueller lebensbedrohlicher Zustand außer einer Gefäßerkrankung, der einen Studienteilnehmer daran hindern kann, die Studie abzuschließen.
  6. Verwendung eines Prüfgeräts oder Prüfmedikaments innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten (je nachdem, was länger ist) vor der ersten Dosis der Studienmedikation.
  7. Patienten, die vom Forschungsteam als ungeeignet für die Teilnahme angesehen werden (z. B. aufgrund medizinischer Gründe, Laboranomalien oder der mangelnden Bereitschaft des Probanden, alle studienbezogenen Verfahren einzuhalten).
  8. Schwere akute Infektion oder erhebliches Trauma (Verbrennungen, Frakturen).
  9. Schwangerschaft. Dies wird durch Messung des humanen Choriongonadotropins (hCG) im Urin getestet
  10. Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch innerhalb der letzten 6 Monate.
  11. Eine Vorgeschichte von Herzinsuffizienz der New York Heart Association (NYHA) Klasse 3-4 oder schwerer linksventrikulärer Dysfunktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion von <30%), unabhängig vom Symptomstatus.
  12. Systemische Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Bindegewebserkrankungen oder andere Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie mit chronischen Entzündungen wie entzündlichen Darmerkrankungen einhergehen.
  13. Patienten, die innerhalb von 56 Tagen vor der Verabreichung des Studienmedikaments > 500 ml Blut gespendet haben.
  14. Anämie mit Hb < 10 g/dl oder jede andere bekannte Blutkrankheit oder schwere Krankheit, die die Blutplättchenfunktion und die Blutgerinnung beeinträchtigen kann.
  15. Chronische Virushepatitis in der Vorgeschichte (einschließlich Vorhandensein von Hepatitis-B-Oberflächenantigen oder Hepatitis-C-Antikörper oder einer anderen chronischen Lebererkrankung) oder HIV.
  16. Abnormale Leberfunktion aufgrund akuter oder chronischer Lebererkrankungen 3 x Obergrenze des Normalwerts beim Screening.
  17. Nierenfunktionsstörung mit einer Kreatinin-Clearance (eGFR) von 35 ml/min beim Screening.
  18. Wenn Patienten Mundwasser einnehmen, müssen sie bereit sein, die Anwendung mindestens 1 Woche vor Beginn der Studie und während der gesamten Dauer ihrer Teilnahme an der Studie einzustellen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Nitratreicher Rote-Bete-Saft
70 ml Rote-Beete-Saftkonzentrat mit ~5 mmol Nitrat
70 ml Rote-Beete-Saft mit ~5 mmol anorganischem Nitrat
70 ml Rote-Bete-Saft, der nitratarm ist
Placebo-Komparator: Nitratarmer Rote-Bete-Saft
70 ml eines Rote-Beete-Saftkonzentrats, das nitratarm ist
70 ml Rote-Beete-Saft mit ~5 mmol anorganischem Nitrat
70 ml Rote-Bete-Saft, der nitratarm ist

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Unterschied zwischen den Gruppen beim In-Stent-Spätverlust, wobei der Spätverlust als Differenz zwischen dem minimalen Lumendurchmesser (MLD) definiert ist.
Zeitfenster: 6 Monate +/- 1 Monat nach dem Eingriff
6 Monate +/- 1 Monat nach dem Eingriff

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Unterschied zum Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen in der Endothelfunktion, bewertet durch flussvermittelte Dilatation der A. brachialis nach 6 Monaten im Vergleich zur Bewertung vor dem Eingriff.
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
Differenz vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei der Revaskularisation des Zielgefäßes (TVR).
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
6 Monate nach dem Eingriff
Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen in der Restenoserate (Durchmesser > 50 %).
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
6 Monate nach dem Eingriff
Differenz vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei In-Segment-Late-Loss.
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
6 Monate nach dem Eingriff
Unterschied zum Ausgangswert zwischen den Gruppen bei schwerwiegenden unerwünschten kardialen Ereignissen (d. h. Myokardinfarkt, Tod, zerebrovaskulärer Unfall, vaskuläre Zielrevaskularisation).
Zeitfenster: 6 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach dem Eingriff
6 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach dem Eingriff
Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei Entzündungsmarkern.
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen in Plasma und Erythrozyten-Nitritreduktase.
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei Änderungen der Plasma-Xanthinoxidase-Aktivität.
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
Unterschied zum Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen hochempfindliches C-reaktives Protein (hsCRP).
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei Interleukin-6 (IL-6).
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei der Thrombozytenaktivierung (P-Selectin und Thrombozyten-Monozyten-Aggregate).
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
Differenz vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei der Blutplättchenaggregation ex vivo (ADP, Kollagen, Arachidonsäure).
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Amrita Ahluwalia, PhD, Queen Mary University of London

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

2. November 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. August 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. August 2015

Zuerst gepostet (Geschätzt)

20. August 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. Juni 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

6. Juni 2025

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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