- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02529189
Untersuchung der Auswirkungen von diätetischem Nitrat auf Gefäßfunktion, Thrombozytenreaktivität und Restenose bei stabiler Angina (NITRATE-OCT)
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Untersuchung der Auswirkungen von diätetischem Nitrat auf Gefäßfunktion, Thrombozytenreaktivität und Restenose bei stabiler Angina
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Um die Ziele zu erreichen, wird eine Proof-of-Concept-Studie durchgeführt, um festzustellen, ob sich ein diätetischer Nitratansatz als nützliche Zusatztherapie zur Verbesserung der Gefäßfunktion bei Patienten mit stabiler Angina pectoris nach elektiver Angioplastie erweisen könnte.
Design: Eine prospektive, randomisierte, monozentrische, doppelblinde, placebokontrollierte Studie
Setting: Patienten mit stabiler Angina pectoris und einzelner/multipler Koronararterienstenose, die sich einer elektiven perkutanen Koronarintervention (PCI) unterziehen und hämodynamisch stabil sind (systolischer Blutdruck > 100 mmHg). Diese Patienten werden im The Barts Health Heart Centre rekrutiert, das sich im St. Bartholomew's Hospital befindet. Dies ist eines der größten Zentren im Vereinigten Königreich, das eine Bevölkerung von fast zwei Millionen Menschen von der City of London und dem Nordosten bis zur M25 versorgt und rund um die Uhr rund 2000 nicht-primäre Angioplastien pro Jahr durchführt.
Die Studie wird in der Clinical Trials Unit des William Harvey Heart Centre durchgeführt.
Zielpopulation: Insgesamt 300 Patienten (männlich und weiblich, Alter 18-85) mit stabiler Angina pectoris gemäß den oben angegebenen Anforderungen. Die Nachsorge findet in der Clinical Trials Unit des William Harvey Research Institute statt.
Behandlung: Die Patienten werden randomisiert (unter Verwendung einer Online-Randomisierungsdatenbank) und erhalten 70 ml eines Rote-Beete-Saftkonzentrats mit 4-5 mmol Nitrat oder ein nitratarmes Placebo-Saftkonzentrat. Dieser Eingriff wird vom Patienten ab einem Tag vor der Wiederherstellung des Flusses mit PCI und Stent-Implantation täglich durchgeführt.
Analyse: Wir werden die Ergebnisse basierend auf einer Intention-to-Treat-Analyse analysieren. Darüber hinaus werden wir weitere Per-Protocol-Analysen und eine Subgruppenanalyse von Patienten, die im Rahmen ihrer Routinetherapie organische Nitrate erhalten, sowie einen Vergleich von DES (Drug-Eluting Stents) versus BMS (Bare-Metal-Stents) durchführen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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London, Vereinigtes Königreich, EC1M 6BQ
- William Harvey Research Institute, Barts and The London School of Medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit stabiler Angina, die von einem Kardiologen bei optimaler medikamentöser Therapie diagnostiziert wurden und sich einer Angioplastie zur Behandlung von Restsymptomen unterziehen.
- Alter 18-85
- Patienten, die in der Lage und bereit sind, ihre schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
- Patienten, die sich einem erfolgreichen PCI-Verfahren unterziehen.
Ausschlusskriterien:
- Instabile ischämische Herzkrankheit mit einer Episode von Brustschmerzen in weniger als 24 Stunden.
- Patienten, die sich einer früheren Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) unterzogen haben, wenn sie sich einer Angioplastie innerhalb eines nicht-nativen Gefäßes unterziehen.
- Patienten, die sich einer Angioplastie mit einem bioresorbierbaren Stent unterziehen.
- Aktuelle Diagnose oder Behandlung von bösartigen Erkrankungen, außer hellem Hautkrebs.
- Aktueller lebensbedrohlicher Zustand außer einer Gefäßerkrankung, der einen Studienteilnehmer daran hindern kann, die Studie abzuschließen.
- Verwendung eines Prüfgeräts oder Prüfmedikaments innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten (je nachdem, was länger ist) vor der ersten Dosis der Studienmedikation.
- Patienten, die vom Forschungsteam als ungeeignet für die Teilnahme angesehen werden (z. B. aufgrund medizinischer Gründe, Laboranomalien oder der mangelnden Bereitschaft des Probanden, alle studienbezogenen Verfahren einzuhalten).
- Schwere akute Infektion oder erhebliches Trauma (Verbrennungen, Frakturen).
- Schwangerschaft. Dies wird durch Messung des humanen Choriongonadotropins (hCG) im Urin getestet
- Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch innerhalb der letzten 6 Monate.
- Eine Vorgeschichte von Herzinsuffizienz der New York Heart Association (NYHA) Klasse 3-4 oder schwerer linksventrikulärer Dysfunktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion von <30%), unabhängig vom Symptomstatus.
- Systemische Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Bindegewebserkrankungen oder andere Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie mit chronischen Entzündungen wie entzündlichen Darmerkrankungen einhergehen.
- Patienten, die innerhalb von 56 Tagen vor der Verabreichung des Studienmedikaments > 500 ml Blut gespendet haben.
- Anämie mit Hb < 10 g/dl oder jede andere bekannte Blutkrankheit oder schwere Krankheit, die die Blutplättchenfunktion und die Blutgerinnung beeinträchtigen kann.
- Chronische Virushepatitis in der Vorgeschichte (einschließlich Vorhandensein von Hepatitis-B-Oberflächenantigen oder Hepatitis-C-Antikörper oder einer anderen chronischen Lebererkrankung) oder HIV.
- Abnormale Leberfunktion aufgrund akuter oder chronischer Lebererkrankungen 3 x Obergrenze des Normalwerts beim Screening.
- Nierenfunktionsstörung mit einer Kreatinin-Clearance (eGFR) von 35 ml/min beim Screening.
- Wenn Patienten Mundwasser einnehmen, müssen sie bereit sein, die Anwendung mindestens 1 Woche vor Beginn der Studie und während der gesamten Dauer ihrer Teilnahme an der Studie einzustellen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Nitratreicher Rote-Bete-Saft
70 ml Rote-Beete-Saftkonzentrat mit ~5 mmol Nitrat
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70 ml Rote-Beete-Saft mit ~5 mmol anorganischem Nitrat
70 ml Rote-Bete-Saft, der nitratarm ist
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Placebo-Komparator: Nitratarmer Rote-Bete-Saft
70 ml eines Rote-Beete-Saftkonzentrats, das nitratarm ist
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70 ml Rote-Beete-Saft mit ~5 mmol anorganischem Nitrat
70 ml Rote-Bete-Saft, der nitratarm ist
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Unterschied zwischen den Gruppen beim In-Stent-Spätverlust, wobei der Spätverlust als Differenz zwischen dem minimalen Lumendurchmesser (MLD) definiert ist.
Zeitfenster: 6 Monate +/- 1 Monat nach dem Eingriff
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6 Monate +/- 1 Monat nach dem Eingriff
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Unterschied zum Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen in der Endothelfunktion, bewertet durch flussvermittelte Dilatation der A. brachialis nach 6 Monaten im Vergleich zur Bewertung vor dem Eingriff.
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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Differenz vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei der Revaskularisation des Zielgefäßes (TVR).
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate nach dem Eingriff
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Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen in der Restenoserate (Durchmesser > 50 %).
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate nach dem Eingriff
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Differenz vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei In-Segment-Late-Loss.
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate nach dem Eingriff
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Unterschied zum Ausgangswert zwischen den Gruppen bei schwerwiegenden unerwünschten kardialen Ereignissen (d. h. Myokardinfarkt, Tod, zerebrovaskulärer Unfall, vaskuläre Zielrevaskularisation).
Zeitfenster: 6 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach dem Eingriff
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Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei Entzündungsmarkern.
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen in Plasma und Erythrozyten-Nitritreduktase.
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei Änderungen der Plasma-Xanthinoxidase-Aktivität.
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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Unterschied zum Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen hochempfindliches C-reaktives Protein (hsCRP).
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei Interleukin-6 (IL-6).
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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Unterschied vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei der Thrombozytenaktivierung (P-Selectin und Thrombozyten-Monozyten-Aggregate).
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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Differenz vom Ausgangswert innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen bei der Blutplättchenaggregation ex vivo (ADP, Kollagen, Arachidonsäure).
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate und 12 Monate nach dem Eingriff
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Amrita Ahluwalia, PhD, Queen Mary University of London
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kapil V, Khambata RS, Robertson A, Caulfield MJ, Ahluwalia A. Dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients: a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study. Hypertension. 2015 Feb;65(2):320-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04675. Epub 2014 Nov 24.
- Ghosh SM, Kapil V, Fuentes-Calvo I, Bubb KJ, Pearl V, Milsom AB, Khambata R, Maleki-Toyserkani S, Yousuf M, Benjamin N, Webb AJ, Caulfield MJ, Hobbs AJ, Ahluwalia A. Enhanced vasodilator activity of nitrite in hypertension: critical role for erythrocytic xanthine oxidoreductase and translational potential. Hypertension. 2013 May;61(5):1091-102. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00933. Epub 2013 Apr 15.
- Rathod KS, Jones DA, Van-Eijl TJ, Tsang H, Warren H, Hamshere SM, Kapil V, Jain AK, Deaner A, Poulter N, Caulfield MJ, Mathur A, Ahluwalia A. Randomised, double-blind, placebo-controlled study investigating the effects of inorganic nitrate on vascular function, platelet reactivity and restenosis in stable angina: protocol of the NITRATE-OCT study. BMJ Open. 2016 Dec 20;6(12):e012728. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012728.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 15/LO/0555
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