- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02529189
Undersøgelse af virkningerne af diætnitrat på vaskulær funktion, blodpladereaktivitet og restenose ved stabil angina (NITRATE-OCT)
En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse, der undersøger virkningerne af diætnitrat på vaskulær funktion, blodpladereaktivitet og restenose ved stabil angina
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
For at imødekomme målene vil der blive udført en proof-of-concept-undersøgelse for at fastslå, om en diætnitrattilgang kan vise sig at være nyttig supplerende terapi, der forbedrer vaskulær funktion hos patienter med stabil angina post elektiv angioplastik.
Design: Et prospektivt randomiseret, enkeltcenter, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg
Indstilling: Patienter med stabil angina og enkelt/multipel koronararteriestenose, der gennemgår elektiv perkutan koronar intervention (PCI), som er hæmodynamisk stabile (systolisk BP>100 mmHg). Disse patienter vil blive rekrutteret på The Barts Health Heart Centre, baseret på St. Bartholomew's Hospital. Dette er et af de største centre i Det Forenede Kongerige, der betjener en befolkning på næsten to millioner mennesker fra London City og North East op til M25 og er et døgnåbent center, der udfører cirka 2000 ikke-primære angioplastik om året.
Undersøgelsen vil finde sted i Clinical Trials Unit, William Harvey Heart Centre.
Målgruppe: I alt 300 patienter (mænd og kvinder i alderen 18-85) med stabil angina i henhold til kravene angivet ovenfor. Opfølgning vil finde sted i enheden for kliniske forsøg, William Harvey Research Institute.
Behandling: Patienter vil blive randomiseret (ved hjælp af en online randomiseringsdatabase) til at modtage 70 ml af et rødbedejuicekoncentrat indeholdende 4-5 mmol nitrat eller nitratfattigt placebojuicekoncentrat. Denne intervention vil blive taget af patienten dagligt fra en dag før genetablering af flow med PCI og stentimplantation.
Analyse: Vi vil analysere resultaterne ud fra en intention to treat analyse. Vi vil også udføre yderligere pr. protokol-analyser og en undergruppeanalyse på patienter, der er på organiske nitrater som en del af deres rutinebehandling, og en sammenligning af DES (lægemiddel-eluerende stents) versus BMS (bare-metal stents).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, EC1M 6BQ
- William Harvey Research Institute, Barts and The London School of Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med stabil angina diagnosticeret af en kardiolog i optimal medicinsk behandling, der gennemgår angioplastik for at behandle resterende symptomer.
- I alderen 18-85
- Patienter, der er i stand til og villige til at give deres skriftlige informerede samtykke.
- Patienter, der gennemgår en vellykket PCI-procedure.
Ekskluderingskriterier:
- Ustabil iskæmisk hjertesygdom med en episode af brystsmerter på mindre end 24 timer.
- Patienter, der tidligere har gennemgået en koronararterie-bypass-operation (CABG), hvis de gennemgår angioplastik i et ikke-native kar.
- Patienter, der gennemgår angioplastik med en bioabsorberbar stent.
- Nuværende diagnose af eller behandling af malignitet, bortset fra ikke-melanom hudkræft.
- Aktuel livstruende tilstand, bortset fra vaskulær sygdom, der kan forhindre et forsøgsperson i at gennemføre undersøgelsen.
- Brug af et forsøgsudstyr eller forsøgslægemiddel inden for 30 dage eller 5 halveringstider (alt efter hvad der er længst) forud for den første dosis af undersøgelsesmedicin.
- Patienter, der anses for uegnede til at deltage af forskerholdet (f.eks. på grund af medicinske årsager, laboratorieabnormiteter eller forsøgspersonens manglende vilje til at overholde alle undersøgelsesrelaterede procedurer).
- Alvorlig akut infektion eller betydelige traumer (forbrændinger, brud).
- Graviditet. Dette vil blive testet ved måling af humant choriongonadotropin i urin (hCG).
- Anamnese med alkohol- eller stofmisbrug inden for de seneste 6 måneder.
- En historie med hjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse 3-4 eller alvorlig venstre ventrikel dysfunktion (venstre ventrikel ejektionsfraktion på <30%) uanset symptomstatus.
- Systemisk autoimmun sygdom såsom reumatoid arthritis, bindevævssygdom eller andre tilstande, der vides at være forbundet med kronisk inflammation såsom inflammatorisk tarmsygdom.
- Patienter, der har doneret > 500 ml blod inden for 56 dage forud for administration af studiemedicin.
- Anæmi med Hb <10g/dl eller enhver anden kendt blodsygdom eller signifikant sygdom, der kan påvirke blodpladefunktionen og koagulationen.
- En historie med kronisk viral hepatitis (herunder tilstedeværelse af hepatitis B overfladeantigen eller hepatitis C antistof eller anden kronisk leversygdom) eller HIV.
- Unormal leverfunktion på grund af akutte eller kroniske leversygdomme 3 x øvre normalgrænse ved screening.
- Nedsat nyrefunktion med kreatininclearance (eGFR) på 35 ml/min ved screening.
- Hvis patienter er i mundskyl, skal de være villige til at stoppe med at bruge dette mindst 1 uge før starten af undersøgelsen og i hele den varighed, de er involveret i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Nitratrig rødbedejuice
70 ml af et rødbedejuicekoncentrat indeholdende ~5 mmol nitrat
|
70 ml rødbedejuice indeholdende ~5 mmol uorganisk nitrat
70 ml rødbedejuice som er nitratfattig
|
|
Placebo komparator: Nitratfattig rødbedejuice
70 ml af et rødbedejuicekoncentrat, der er nitratfattigt
|
70 ml rødbedejuice indeholdende ~5 mmol uorganisk nitrat
70 ml rødbedejuice som er nitratfattig
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forskel mellem grupper i In-stent sent tab, hvor sent tab er defineret som forskellen mellem den minimale luminale diameter (MLD).
Tidsramme: 6 måneder +/- 1 måned efter intervention
|
6 måneder +/- 1 måned efter intervention
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i endotelfunktion vurderet ved flow-medieret dilatation af brachialisarterien efter 6 måneder sammenlignet med vurdering før proceduren.
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i målkarrevaskularisering (TVR).
Tidsramme: 6 måneder efter intervention
|
6 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i restenoserate (diameter >50%).
Tidsramme: 6 måneder efter intervention
|
6 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i in-segment sent tab.
Tidsramme: 6 måneder efter intervention
|
6 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline mellem grupper i alvorlige hjertehændelser (dvs. myokardieinfarkt, død, cerebrovaskulær ulykke, målvaskulær revaskularisering).
Tidsramme: 6 måneder, 12 måneder og 24 måneder efter intervention
|
6 måneder, 12 måneder og 24 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i inflammatoriske markører.
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i plasma og erythrocytnitritreduktase.
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i ændringer i plasma xanthinoxidase aktivitet.
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP).
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i Interleukin-6 (IL-6).
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i blodpladeaktivering (P-Selectin og blodplade-monocytaggregater).
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
|
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i blodpladeaggregation ex vivo (ADP, kollagen, arachidonsyre).
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
6 måneder og 12 måneder efter intervention
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Amrita Ahluwalia, PhD, Queen Mary University of London
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kapil V, Khambata RS, Robertson A, Caulfield MJ, Ahluwalia A. Dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients: a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study. Hypertension. 2015 Feb;65(2):320-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04675. Epub 2014 Nov 24.
- Ghosh SM, Kapil V, Fuentes-Calvo I, Bubb KJ, Pearl V, Milsom AB, Khambata R, Maleki-Toyserkani S, Yousuf M, Benjamin N, Webb AJ, Caulfield MJ, Hobbs AJ, Ahluwalia A. Enhanced vasodilator activity of nitrite in hypertension: critical role for erythrocytic xanthine oxidoreductase and translational potential. Hypertension. 2013 May;61(5):1091-102. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00933. Epub 2013 Apr 15.
- Rathod KS, Jones DA, Van-Eijl TJ, Tsang H, Warren H, Hamshere SM, Kapil V, Jain AK, Deaner A, Poulter N, Caulfield MJ, Mathur A, Ahluwalia A. Randomised, double-blind, placebo-controlled study investigating the effects of inorganic nitrate on vascular function, platelet reactivity and restenosis in stable angina: protocol of the NITRATE-OCT study. BMJ Open. 2016 Dec 20;6(12):e012728. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012728.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 15/LO/0555
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hjerte-kar-sygdomme
-
Ottawa Hospital Research InstituteAfsluttetStress | Crisis Resource Management (CRM) færdigheder | Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) færdighederCanada