Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Undersøgelse af virkningerne af diætnitrat på vaskulær funktion, blodpladereaktivitet og restenose ved stabil angina (NITRATE-OCT)

6. juni 2025 opdateret af: Queen Mary University of London

En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse, der undersøger virkningerne af diætnitrat på vaskulær funktion, blodpladereaktivitet og restenose ved stabil angina

Den primære behandling for at reducere symptomerne på angina og langsigtet risiko for hjerteanfald hos patienter med hjertesygdom er stentimplantation i den syge kranspulsåre. Selvom denne procedure har revolutioneret behandlingen, er forekomsten af ​​sekundære hændelser fortsat et problem. Disse gentagne hændelser skyldes til dels fortsat øget blodpladereaktivitet, endothelial dysfunktion og et fænomen kaldet 'restenose', dvs. stenten bliver blokeret, hvilket i sidste ende kræver en anden dyr og risikabel procedure. I denne undersøgelse vil det blive bestemt, om en én gang daglig administrering af uorganisk nitrat kan gunstigt modulere blodpladereaktivitet og endotelfunktion, hvilket fører til et fald i restenose.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

For at imødekomme målene vil der blive udført en proof-of-concept-undersøgelse for at fastslå, om en diætnitrattilgang kan vise sig at være nyttig supplerende terapi, der forbedrer vaskulær funktion hos patienter med stabil angina post elektiv angioplastik.

Design: Et prospektivt randomiseret, enkeltcenter, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg

Indstilling: Patienter med stabil angina og enkelt/multipel koronararteriestenose, der gennemgår elektiv perkutan koronar intervention (PCI), som er hæmodynamisk stabile (systolisk BP>100 mmHg). Disse patienter vil blive rekrutteret på The Barts Health Heart Centre, baseret på St. Bartholomew's Hospital. Dette er et af de største centre i Det Forenede Kongerige, der betjener en befolkning på næsten to millioner mennesker fra London City og North East op til M25 og er et døgnåbent center, der udfører cirka 2000 ikke-primære angioplastik om året.

Undersøgelsen vil finde sted i Clinical Trials Unit, William Harvey Heart Centre.

Målgruppe: I alt 300 patienter (mænd og kvinder i alderen 18-85) med stabil angina i henhold til kravene angivet ovenfor. Opfølgning vil finde sted i enheden for kliniske forsøg, William Harvey Research Institute.

Behandling: Patienter vil blive randomiseret (ved hjælp af en online randomiseringsdatabase) til at modtage 70 ml af et rødbedejuicekoncentrat indeholdende 4-5 mmol nitrat eller nitratfattigt placebojuicekoncentrat. Denne intervention vil blive taget af patienten dagligt fra en dag før genetablering af flow med PCI og stentimplantation.

Analyse: Vi vil analysere resultaterne ud fra en intention to treat analyse. Vi vil også udføre yderligere pr. protokol-analyser og en undergruppeanalyse på patienter, der er på organiske nitrater som en del af deres rutinebehandling, og en sammenligning af DES (lægemiddel-eluerende stents) versus BMS (bare-metal stents).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

300

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • London, Det Forenede Kongerige, EC1M 6BQ
        • William Harvey Research Institute, Barts and The London School of Medicine

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 85 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Patienter med stabil angina diagnosticeret af en kardiolog i optimal medicinsk behandling, der gennemgår angioplastik for at behandle resterende symptomer.
  2. I alderen 18-85
  3. Patienter, der er i stand til og villige til at give deres skriftlige informerede samtykke.
  4. Patienter, der gennemgår en vellykket PCI-procedure.

Ekskluderingskriterier:

  1. Ustabil iskæmisk hjertesygdom med en episode af brystsmerter på mindre end 24 timer.
  2. Patienter, der tidligere har gennemgået en koronararterie-bypass-operation (CABG), hvis de gennemgår angioplastik i et ikke-native kar.
  3. Patienter, der gennemgår angioplastik med en bioabsorberbar stent.
  4. Nuværende diagnose af eller behandling af malignitet, bortset fra ikke-melanom hudkræft.
  5. Aktuel livstruende tilstand, bortset fra vaskulær sygdom, der kan forhindre et forsøgsperson i at gennemføre undersøgelsen.
  6. Brug af et forsøgsudstyr eller forsøgslægemiddel inden for 30 dage eller 5 halveringstider (alt efter hvad der er længst) forud for den første dosis af undersøgelsesmedicin.
  7. Patienter, der anses for uegnede til at deltage af forskerholdet (f.eks. på grund af medicinske årsager, laboratorieabnormiteter eller forsøgspersonens manglende vilje til at overholde alle undersøgelsesrelaterede procedurer).
  8. Alvorlig akut infektion eller betydelige traumer (forbrændinger, brud).
  9. Graviditet. Dette vil blive testet ved måling af humant choriongonadotropin i urin (hCG).
  10. Anamnese med alkohol- eller stofmisbrug inden for de seneste 6 måneder.
  11. En historie med hjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse 3-4 eller alvorlig venstre ventrikel dysfunktion (venstre ventrikel ejektionsfraktion på <30%) uanset symptomstatus.
  12. Systemisk autoimmun sygdom såsom reumatoid arthritis, bindevævssygdom eller andre tilstande, der vides at være forbundet med kronisk inflammation såsom inflammatorisk tarmsygdom.
  13. Patienter, der har doneret > 500 ml blod inden for 56 dage forud for administration af studiemedicin.
  14. Anæmi med Hb <10g/dl eller enhver anden kendt blodsygdom eller signifikant sygdom, der kan påvirke blodpladefunktionen og koagulationen.
  15. En historie med kronisk viral hepatitis (herunder tilstedeværelse af hepatitis B overfladeantigen eller hepatitis C antistof eller anden kronisk leversygdom) eller HIV.
  16. Unormal leverfunktion på grund af akutte eller kroniske leversygdomme 3 x øvre normalgrænse ved screening.
  17. Nedsat nyrefunktion med kreatininclearance (eGFR) på 35 ml/min ved screening.
  18. Hvis patienter er i mundskyl, skal de være villige til at stoppe med at bruge dette mindst 1 uge før starten af ​​undersøgelsen og i hele den varighed, de er involveret i undersøgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Nitratrig rødbedejuice
70 ml af et rødbedejuicekoncentrat indeholdende ~5 mmol nitrat
70 ml rødbedejuice indeholdende ~5 mmol uorganisk nitrat
70 ml rødbedejuice som er nitratfattig
Placebo komparator: Nitratfattig rødbedejuice
70 ml af et rødbedejuicekoncentrat, der er nitratfattigt
70 ml rødbedejuice indeholdende ~5 mmol uorganisk nitrat
70 ml rødbedejuice som er nitratfattig

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Forskel mellem grupper i In-stent sent tab, hvor sent tab er defineret som forskellen mellem den minimale luminale diameter (MLD).
Tidsramme: 6 måneder +/- 1 måned efter intervention
6 måneder +/- 1 måned efter intervention

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i endotelfunktion vurderet ved flow-medieret dilatation af brachialisarterien efter 6 måneder sammenlignet med vurdering før proceduren.
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
6 måneder og 12 måneder efter intervention
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i målkarrevaskularisering (TVR).
Tidsramme: 6 måneder efter intervention
6 måneder efter intervention
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i restenoserate (diameter >50%).
Tidsramme: 6 måneder efter intervention
6 måneder efter intervention
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i in-segment sent tab.
Tidsramme: 6 måneder efter intervention
6 måneder efter intervention
Forskel fra baseline mellem grupper i alvorlige hjertehændelser (dvs. myokardieinfarkt, død, cerebrovaskulær ulykke, målvaskulær revaskularisering).
Tidsramme: 6 måneder, 12 måneder og 24 måneder efter intervention
6 måneder, 12 måneder og 24 måneder efter intervention
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i inflammatoriske markører.
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
6 måneder og 12 måneder efter intervention
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i plasma og erythrocytnitritreduktase.
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
6 måneder og 12 måneder efter intervention
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i ændringer i plasma xanthinoxidase aktivitet.
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
6 måneder og 12 måneder efter intervention
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP).
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
6 måneder og 12 måneder efter intervention
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i Interleukin-6 (IL-6).
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
6 måneder og 12 måneder efter intervention
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i blodpladeaktivering (P-Selectin og blodplade-monocytaggregater).
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
6 måneder og 12 måneder efter intervention
Forskel fra baseline inden for gruppen og mellem grupper i blodpladeaggregation ex vivo (ADP, kollagen, arachidonsyre).
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder efter intervention
6 måneder og 12 måneder efter intervention

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Amrita Ahluwalia, PhD, Queen Mary University of London

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

2. november 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. december 2022

Studieafslutning (Faktiske)

31. december 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

7. august 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

18. august 2015

Først opslået (Anslået)

20. august 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

11. juni 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

6. juni 2025

Sidst verificeret

1. juni 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Hjerte-kar-sygdomme

Abonner