Operace ambulantního pacienta pro totální náhradu kolena a kyčle a jednokompartmentální náhrada kolena – studie proveditelnosti

Rychlá totální endoprotéza kyčelního kloubu (THA), totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA) a unikompartmentální endoprotéza kolenního kloubu (UKA) s délkou pobytu (LOS) 1-3 je dobře zavedenou koncepcí pro léčbu osteoartrózy kyčle a kolena, která vede ke krátké rekonvalescenci vysoká spokojenost pacientů a vynikající bezpečnostní profil (nižší nebo podobná mortalita/morbidita ve srovnání s konvenčními cestami s delším LOS). LOS se během poslední dekády výrazně snížily a několik center zveřejnilo ještě kratší pobyty v nemocnicích: <24 hodin, s pacienty přes noc v nemocnici, ale i na ambulantních operacích, s pacienty propuštěnými v den operace.

Tyto navrhované cesty s extrémně krátkým LOS se však provádějí na velmi vybraných pacientech s několika podrobnostmi o spokojenosti pacienta, výsledku a nejdůležitější bezpečnosti pacienta. Proto není možné činit závěry o proveditelnosti ambulantní operace THA, TKA a UKA v běžné a neselektované populaci. Dále je potřeba prozkoumat bezpečnostní aspekty ambulantní chirurgie s ohledem na mortalitu, morbiditu, spokojenost pacientů a výsledky uváděné pacienty. Někteří pacienti, s největší pravděpodobností zdraví a mladší, mohou mít prospěch z ambulantní operace – např. propuštění v den operace, zatímco jiní nemusí; prvním krokem je identifikovat pacienty, kteří jsou vhodní pro ambulantní operaci THA a TKA, a prozkoumat bezpečnostní aspekty s ohledem na mortalitu, morbiditu, spokojenost pacientů a výsledky uváděné pacienty.

Cíl:

Cílem této studie je prozkoumat „proveditelnost“ a „bezpečnost“ ambulantních operací THA, TKA a UKA, a to následovně:

Proveditelnost

• Podíl pacientů, kteří mohou být zahrnuti do studie podle kritérií pro zařazení uvedených níže a u kterých je možné vyhodnotit potenciální propuštění ve stejný den (I) (I = zahrnuto)
• Podíl zahrnutých pacientů (I), kteří jsou propuštěni v den operace (U) a těch, kteří nejsou propuštěni a zůstávají > 1 den (B)
• Identifikujte důvody, proč pacienti nemohou být propuštěni v den operace (B)

Bezpečnost

• riziko komplikací (nemocnost) ve skupině (U) ve srovnání se skupinou (B) (existují komplikace, kterým by se potenciálně dalo předejít, kdyby pacient nebyl propuštěn)
• readmise ve skupině (U ) ve srovnání se skupinou (B) do 90 dnů
• mortalita ve skupině (U ) ve srovnání se skupinou (B) během 90 dnů
• spokojenost pacientů ve skupině (U ) ve srovnání se skupinou (B)
• Pacient hlášený výsledek (Oxfordské skóre kolena + rozsah pohybu pro skupinu TKA a UKA a Oxfordské skóre pro kyčle pro skupinu THA) ve skupině (U) ve srovnání se skupinou (B)
• kontakty na primární sektor ve skupině (U ) ve srovnání se skupinou (B) do 7 dnů.
• užívání záchranného morfinu (pain journal) po dobu 7 dnů po operaci ve skupině (U ) ve srovnání se skupinou (B)