Udepatientkirurgi for total knæ- og hofteudskiftning og unicompartmental knæudskiftning - en gennemførlighedsundersøgelse

Fast-track total hoftearthroplasty (THA), total knee arthroplasty (TKA) og Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) med liggelængde (LOS) på 1-3 er et veletableret koncept til behandling af hofte- og knæartrose, hvilket resulterer i kort rekonvalescens , høj patienttilfredshed og en fremragende sikkerhedsprofil (lavere eller lignende dødelighed/morbiditet sammenlignet med konventionelle veje med længere LOS). LOS er reduceret markant i løbet af det seneste årti, og flere centre har offentliggjort endnu kortere hospitalsophold: <24 timer, med patienter, der overnatter på hospitalet, men også ambulant operation, hvor patienter udskrives på operationsdagen.

Disse foreslåede forløb med ekstremt kort LOS udføres dog på meget udvalgte patienter, med få detaljer om patienttilfredshed, resultat og den vigtigste patientsikkerhed. Det er derfor ikke muligt at drage konklusioner om gennemførligheden af ​​ambulant THA-, TKA- og UKA-kirurgi i en generel og uselekteret population. Yderligere er der behov for undersøgelse af sikkerhedsaspekter ved ambulant kirurgi med hensyn til dødelighed, sygelighed, patienttilfredshed og patientrapporterede resultater. Da nogle, højst sandsynligt raske og yngre, patienter kan have gavn af ambulant operation - fx udskrivelse på operationsdagen, mens andre måske ikke; det første skridt er at identificere de patienter, der er egnede til ambulant THA- og TKA-kirurgi og undersøge sikkerhedsaspekterne i forhold til dødelighed, sygelighed, patienttilfredshed og patientrapporterede resultater.

Sigte:

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge "gennemførlighed" og "sikkerhed" af henholdsvis ambulant THA-, TKA- og UKA-kirurgi som følger:

Gennemførlighed

• Andel af patienter, der kan inkluderes i undersøgelsen i henhold til inklusionskriterier angivet nedenfor og evalueres for potentiel udskrivning samme dag (I) (I = inkluderet)
• Andel af inkluderede patienter (I), der udskrives på operationsdagen (U) og dem, der ikke udskrives og bliver >1 dag (B)
• Identificer årsager til, at patienter ikke kan udskrives på operationsdagen (B)

Sikkerhed

• risiko for komplikationer (morbiditet) i gruppe (U) sammenlignet med gruppe (B) (er der komplikationer, der potentielt kunne have været undgået, hvis patienten ikke blev udskrevet)
• genindlæggelser i gruppe (U ) sammenlignet med gruppe (B) inden for 90 dage
• dødelighed i gruppe (U ) sammenlignet med gruppe (B) inden for 90 dage
• patienttilfredshed i gruppe (U ) sammenlignet med gruppe (B)
• Patient rapporterede udfald (Oxford knæ score + bevægelsesområde for TKA og UKA gruppe, og Oxford hofte score for THA gruppe) i gruppe (U) sammenlignet med gruppe (B)
• kontakter til primær sektor i gruppe (U ) sammenlignet med gruppe (B) inden for 7 dage.
• brug af redningsmorfin (smertejournal) i 7 dage efter operation i gruppe (U) sammenlignet med gruppe (B)