Амбулаторная операция по полной замене коленного и тазобедренного суставов и однокомпонентной замене коленного сустава - технико-экономическое обоснование

Ускоренное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA), тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKA) и однокомпонентное эндопротезирование коленного сустава (UKA) с продолжительностью пребывания (LOS) 1–3 — это хорошо зарекомендовавшая себя концепция лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, приводящая к короткому периоду выздоровления. , высокая степень удовлетворенности пациентов и отличный профиль безопасности (более низкая или аналогичная смертность/заболеваемость по сравнению с традиционными путями с более длительной продолжительностью жизни). За последнее десятилетие LOS значительно сократился, и некоторые центры опубликовали данные о еще более коротких сроках пребывания в больнице: <24 часов, при этом пациенты остаются на ночь в больнице, но также и при амбулаторных операциях, при этом пациенты выписываются в день операции.

Тем не менее, эти предложенные пути с чрезвычайно коротким LOS выполняются на очень избранных пациентах, с небольшим количеством подробностей об удовлетворенности пациентов, исходе и, что наиболее важно, безопасности пациента. Таким образом, невозможно сделать выводы о целесообразности амбулаторных хирургических вмешательств ТЭЛА, ТЭКГ и ОАК в общей и невыбранной популяции. Кроме того, необходимо изучить аспекты безопасности амбулаторной хирургии в отношении смертности, заболеваемости, удовлетворенности пациентов и результатов, о которых сообщают пациенты. Поскольку некоторым, скорее всего, здоровым и молодым пациентам может быть полезна амбулаторная хирургия — например, выписка в день операции, а другим — нет; Первым шагом является определение пациентов, подходящих для амбулаторной хирургии THA и TKA, и изучение аспектов безопасности в отношении смертности, заболеваемости, удовлетворенности пациентов и исходов, о которых сообщают пациенты.

Цель:

Целью данного исследования является изучение «выполнимости» и «безопасности» амбулаторной хирургии THA, TKA и UKA, соответственно, следующим образом:

осуществимость

• Доля пациентов, которые могут быть включены в исследование в соответствии с критериями включения, указанными ниже, и могут быть оценены на предмет потенциальной выписки в тот же день (I) (I = включено)
• Доля включенных пациентов (I), выписанных в день операции (U), и тех, кто не выписан и остается в больнице более 1 дня (B)
• Выявить причины, по которым пациенты не могут быть выписаны в день операции (B)

Безопасность

• риск осложнений (заболеваемости) в группе (У) по сравнению с группой (Б) (есть ли осложнения, которых потенциально можно было бы избежать, если бы пациент не был выписан)
• реадмиссии в группе (U) по сравнению с группой (B) в течение 90 дней
• смертность в группе (U) по сравнению с группой (B) в течение 90 дней
• удовлетворенность пациентов в группе (U) по сравнению с группой (B)
• Сообщенный пациентом результат (Оксфордская оценка коленного сустава + диапазон движений для группы TKA и UKA и Оксфордская оценка бедра для группы THA) в группе (U) по сравнению с группой (B)
• контакты с первичным сектором в группе (U) по сравнению с группой (B) в течение 7 дней.
• использование спасательного морфина (журнал боли) в течение 7 дней после операции в группе (U) по сравнению с группой (B)