- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02557737
Injekce botulotoxinu typu A podle různých pokynů u pacientů s mrtvicí se spasticitou na horních končetinách
Srovnání povrchových orientačních bodů, ultrasonografie a vedení elektrické stimulace pro injekce botulotoxinu u pacientů s mrtvicí se spasticitou na horních končetinách.
Přehled studie
Detailní popis
Cévní mozková příhoda může u pacientů s mrtvicí vést k akutní nebo chronické hemiplegii a spasticitě. Spasticita v horních končetinách může narušovat motorickou dobrovolnou funkci, aktivity každodenního života a způsobovat bolesti svalů. Bylo prokázáno, že botulotoxin typu A (BTX-A) zmírňuje spasticitu a bolest v horních končetinách pacientů s mrtvicí. Neexistují žádné výzkumy, které by porovnávaly účinnost BTX-A různými metodami vedení injekcí u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Cílem naší studie bylo porovnat místa vpichu klíčových spastických svalů na horní končetině pomocí tří různých metod lokalizace vedení (orientační bod anatomie povrchu, ultrasonografie, elektrická stimulace) a účinnost. Vyšetřovatelé zařadí 60 pacientů s hemiplegickou cévní mozkovou příhodou se spasticitou horních končetin vyšší než modifikovaná Ashworthova škála (MAS) 1+ a trváním delším než 6 měsíců. Za různých metod vedení (orientační bod anatomie povrchu / ultrasonografie / elektrická stimulace) bude BTX-A injikován do klíčových spastických svalů na horní končetině. Mezi výsledná měření patří MAS, motorická funkce (Brunnstromova fáze horní končetiny), rozsah pohybu, stupeň a vizuální analogová stupnice bolesti, síla štípnutí a uchopení, stupnice dopadu zdvihu, Barthelův index a funkce horních končetin (test s devíti otvory, akce Test zadního ramene, test funkce Wolfova motoru, inventář aktivity Chedoke a Han, Fugl-Meyerova hodnotící škála, protokol činnosti motoru). Všechna hodnocení budou provedena před injekcí BTX-A a budou sledována 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů a 24 týdnů po injekci. Po provedení všech hodnocení budou vyšetřovatelé zkoumat účinnost BTX-A pomocí různých metod vedení.
Čtyři ramena:
přímá ultrasonografie: Injekce botulotoxinu typu A do spasticity dolní končetiny u pacientů s cévní mozkovou příhodou pomocí přímého navádění na ultrazvuk.
ultrasonografické nepřímé navádění: Injekce botulotoxinu typu A na spasticitu dolní končetiny u pacientů s cévní mozkovou příhodou pomocí nepřímého ultrazvukového navádění.
vedení elektrické stimulace: Injekce botulotoxinu typu A do spasticity dolní končetiny u pacientů s cévní mozkovou příhodou pomocí vedení elektrické stimulace.
orientační bod anatomie povrchu: Injekce botulotoxinu typu A na spasticitu dolní končetiny u pacientů s cévní mozkovou příhodou podle bodu anatomie povrchu.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Kaohsiung, Tchaj-wan
- Nábor
- Chang Gung Memorial Hospital
-
Kontakt:
- Pong Ya-ping, MD
- Telefonní číslo: 6286 889-7-7317123
- E-mail: yaping0707@gmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- první nástup.
- nástup nejméně před 6 měsíci.
- loket, zápěstí a prsty jsou nad Modified Ashworth Scale (MAS) 1+.
- Minimentální státní zkouška nad 24.
- může dodržovat všechna následná opatření a pokyny.
- pacienti nikdy předtím nepřijali botox, fenol a alkoholové injekce.
Kritéria vyloučení:
- deformace kontraktury na horní končetině.
- pacienti dříve užívali botox nebo podstoupili fenol, alkoholové injekce a operaci před 6 měsíci.
- alergie na botox.
- nemají infekci ani kožní onemocnění v místě vpichu.
- nyní akceptujte léčbu aminoglykosidy nebo jinými léky, které mohou ovlivnit neuromuskulární přechod.
- kombinovat jiné systémové onemocnění neurologického nebo skeletomuskulárního systému
- porucha kognice nebo afázie po mrtvici.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Ultrasonografické přímé navádění
Injekce botulotoxinu typu A do spasticity dolní končetiny u pacientů s cévní mozkovou příhodou pomocí přímého ultrazvukového navádění.
|
Injekce botulotoxinu typu A do spasticity dolní končetiny u pacientů s cévní mozkovou příhodou pomocí přímého navádění ultrasonografie, přímého navádění ultrasonografie, elektrické stimulace a anatomie povrchu.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Orientační bod anatomie povrchu
Injekce botulotoxinu typu A do spasticity dolní končetiny u pacientů s cévní mozkovou příhodou podle Surface anatomy orientační bod.
|
Injekce botulotoxinu typu A do spasticity dolní končetiny u pacientů s cévní mozkovou příhodou pomocí přímého navádění ultrasonografie, přímého navádění ultrasonografie, elektrické stimulace a anatomie povrchu.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Elektrická stimulace
Injekce botulotoxinu typu A do spasticity dolní končetiny u pacientů s mrtvicí elektrickou stimulací
|
Injekce botulotoxinu typu A do spasticity dolní končetiny u pacientů s cévní mozkovou příhodou pomocí přímého navádění ultrasonografie, přímého navádění ultrasonografie, elektrické stimulace a anatomie povrchu.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Upravená Ashworthova stupnice
Časové okno: Změna od základního svalového tonusu po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od základního svalového tonusu po 6 měsících
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Jeviště Brunnstrome
Časové okno: Změna od základního stavu po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od základního stavu po 6 měsících
|
|
Aktivní rozsah pohybu
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
4bodová kategorická stupnice intenzity bolesti
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
Posouzení síly úchopu ruky
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
Posouzení síly sevření
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
Barthelův index
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
Stupnice dopadu mrtvice (SIS)
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
Action Research Arm Test (ARAT)
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
Funkční test Wolfova motoru
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
Čedoke inventář aktivit paží a rukou (CAHAI)
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
Fugl-Meyerovo hodnocení
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
Měřítko záznamu motorické aktivity
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
|
Test s devíti dírami
Časové okno: Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
pacienti budou hodnoceni 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů, 24 týdnů po injekci
|
Změna od výchozích dat po 6 měsících
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Brashear A, Gordon MF, Elovic E, Kassicieh VD, Marciniak C, Do M, Lee CH, Jenkins S, Turkel C; Botox Post-Stroke Spasticity Study Group. Intramuscular injection of botulinum toxin for the treatment of wrist and finger spasticity after a stroke. N Engl J Med. 2002 Aug 8;347(6):395-400. doi: 10.1056/NEJMoa011892.
- Jankovic J. Botulinum toxin in clinical practice. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Jul;75(7):951-7. doi: 10.1136/jnnp.2003.034702.
- Bakheit AM, Thilmann AF, Ward AB, Poewe W, Wissel J, Muller J, Benecke R, Collin C, Muller F, Ward CD, Neumann C. A randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study to compare the efficacy and safety of three doses of botulinum toxin type A (Dysport) with placebo in upper limb spasticity after stroke. Stroke. 2000 Oct;31(10):2402-6. doi: 10.1161/01.str.31.10.2402.
- Chin TY, Nattrass GR, Selber P, Graham HK. Accuracy of intramuscular injection of botulinum toxin A in juvenile cerebral palsy: a comparison between manual needle placement and placement guided by electrical stimulation. J Pediatr Orthop. 2005 May-Jun;25(3):286-91. doi: 10.1097/01.bpo.0000150819.72608.86.
- Molloy FM, Shill HA, Kaelin-Lang A, Karp BI. Accuracy of muscle localization without EMG: implications for treatment of limb dystonia. Neurology. 2002 Mar 12;58(5):805-7. doi: 10.1212/wnl.58.5.805.
- O'Brien CF. Injection techniques for botulinum toxin using electromyography and electrical stimulation. Muscle Nerve Suppl. 1997;6:S176-80.
- Berweck S, Schroeder AS, Fietzek UM, Heinen F. Sonography-guided injection of botulinum toxin in children with cerebral palsy. Lancet. 2004 Jan 17;363(9404):249-50. doi: 10.1016/S0140-6736(03)15351-2. No abstract available.
- Schroeder AS, Berweck S, Lee SH, Heinen F. Botulinum toxin treatment of children with cerebral palsy - a short review of different injection techniques. Neurotox Res. 2006 Apr;9(2-3):189-96. doi: 10.1007/BF03033938.
- Lim EC, Ong BK, Seet RC. Botulinum toxin-A injections for spastic toe clawing. Parkinsonism Relat Disord. 2006 Jan;12(1):43-7. doi: 10.1016/j.parkreldis.2005.06.008. Epub 2005 Sep 29.
- Mizrahi EM, Angel RW. Impairment of voluntary movement by spasticity. Ann Neurol. 1979 Jun;5(6):594-5. doi: 10.1002/ana.410050620. No abstract available.
- Gracies JM, Nance P, Elovic E, McGuire J, Simpson DM. Traditional pharmacological treatments for spasticity. Part II: General and regional treatments. Muscle Nerve Suppl. 1997;6:S92-120.
- Gracies JM, Elovic E, McGuire J, Simpson DM. Traditional pharmacological treatments for spasticity. Part I: Local treatments. Muscle Nerve Suppl. 1997;6:S61-91.
- Difazio M, Jabbari B. A focused review of the use of botulinum toxins for low back pain. Clin J Pain. 2002 Nov-Dec;18(6 Suppl):S155-62. doi: 10.1097/00002508-200211001-00007.
- Lim EC, Seet RC. Use of botulinum toxin in the neurology clinic. Nat Rev Neurol. 2010 Nov;6(11):624-36. doi: 10.1038/nrneurol.2010.149. Epub 2010 Oct 12.
- Yablon SA, Brashear A, Gordon MF, Elovic EP, Turkel CC, Daggett S, Liu J, Brin MF. Formation of neutralizing antibodies in patients receiving botulinum toxin type A for treatment of poststroke spasticity: a pooled-data analysis of three clinical trials. Clin Ther. 2007 Apr;29(4):683-90. doi: 10.1016/j.clinthera.2007.04.015.
- Yablon SA, Agana BT, Ivanhoe CB, Boake C. Botulinum toxin in severe upper extremity spasticity among patients with traumatic brain injury: an open-labeled trial. Neurology. 1996 Oct;47(4):939-44. doi: 10.1212/wnl.47.4.939.
- Francisco GE. Botulinum toxin for post-stroke spastic hypertonia: a review of its efficacy and application in clinical practice. Ann Acad Med Singap. 2007 Jan;36(1):22-30.
- Alter KE. High-frequency ultrasound guidance for neurotoxin injections. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2010 Aug;21(3):607-30. doi: 10.1016/j.pmr.2010.05.001.
- Depedibi R, Unlu E, Cevikol A, Akkaya T, Cakci A, Cerekci R, Kose G, Unlusoy D. Ultrasound-guided botulinum toxin type A injection to the iliopsoas muscle in the management of children with cerebral palsy. NeuroRehabilitation. 2008;23(3):199-205.
- Henzel MK, Munin MC, Niyonkuru C, Skidmore ER, Weber DJ, Zafonte RD. Comparison of surface and ultrasound localization to identify forearm flexor muscles for botulinum toxin injections. PM R. 2010 Jul;2(7):642-6. doi: 10.1016/j.pmrj.2010.05.002.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Neurologické projevy
- Nemoci pohybového aparátu
- Svalová onemocnění
- Neuromuskulární projevy
- Hypertonie svalů
- Mrtvice
- Svalová spasticita
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Agenti periferního nervového systému
- Cholinergní činidla
- Membránové transportní modulátory
- Inhibitory uvolňování acetylcholinu
- Neuromuskulární látky
- Botulotoxiny
- Botulotoxiny typu A
- abobotulinumtoxinA
Další identifikační čísla studie
- CMRPG8B0222
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Botulotoxin typu A
-
Seoul National University HospitalDaewoong Pharmaceutical Co. LTD.NeznámýSpasticita jako pokračování mrtviceKorejská republika
-
Daniel KaplanAlmirall, S.A.NáborAtopická dermatitida (AD)Spojené státy
-
BMI KoreaDokončenoGlabelární linieKorejská republika
-
Cairo UniversityAktivní, ne náborPacienti s čelistními svaly myofasciální bolestEgypt
-
Medy-ToxDokončeno
-
Region StockholmNáborTemporomandibulární poruchaŠvédsko
-
Instituto Mexicano del Seguro SocialAktivní, ne náborMrtvice | Neurologická rehabilitace | SpasticitaMexiko
-
Hacettepe UniversityDokončenoMyofasciální bolest – dysfunkční syndrom TMKTurecko (Türkiye)
-
Tanta UniversityDokončenoPřední posunutí diskuEgypt
-
Jose Alberola-RubioDokončenoPánevní bolest | Poruchy pánevního dna | Syndrom pánevní bolesti | Elektromyografie | EMG syndrom | EMG: Myopatie | ElectroPhys: MyopatieŠpanělsko