Iniezioni di tossina botulinica di tipo A secondo indicazioni diverse nei pazienti con ictus con spasticità agli arti superiori

L'ictus può causare emiplegia acuta o cronica e spasticità nei pazienti con ictus. La spasticità degli arti superiori può interferire con la funzione motoria volontaria, le attività della vita quotidiana e causare dolore muscolare. La tossina botulinica di tipo A (BTX-A) ha dimostrato di alleviare la spasticità e il dolore alle estremità superiori dei pazienti colpiti da ictus. Non ci sono ricerche per confrontare l'efficienza di BTX-A con diversi metodi di guida dell'iniezione nei pazienti con ictus. Gli obiettivi del nostro studio erano confrontare le posizioni di iniezione dei principali muscoli spastici dell'arto superiore con tre diversi metodi di localizzazione della guida (punto di riferimento dell'anatomia della superficie, ecografia, stimolazione elettrica) e l'efficacia. Gli investigatori arruoleranno 60 pazienti con ictus emiplegico con spasticità degli arti superiori superiore alla scala Ashworth modificata (MAS) 1+ e durata superiore a 6 mesi. Con diversi metodi di guida (punto di riferimento dell'anatomia della superficie/ecografia/stimolazione elettrica), il BTX-A verrà iniettato nei muscoli spastici chiave dell'arto superiore. Le misure dei risultati includono MAS, funzione motoria (stadio di Brunnstrom dell'arto superiore), range di movimento, grado e scala analogica visiva del dolore, potere di pizzicotto e presa, scala dell'impatto dell'ictus, indice di Barthel e funzione dell'arto superiore (test del piolo a nove fori, azione Reaearch Arm Test, Wolf Motor Function test, Chedoke Arm e Han Activity Inventory, Fugl-Meyer Assessment Scale, Motor Activity Log). Tutte le valutazioni verranno eseguite prima dell'iniezione di BTX-A e seguite a 4 settimane, 8 settimane, 12 settimane e 24 settimane dopo l'iniezione. Dopo aver eseguito tutte le valutazioni, gli investigatori esamineranno l'efficienza di BTX-A con diversi metodi di guida.

Quattro di braccia:

guida diretta ecografica: per iniettare la tossina botulinica di tipo A sull'estremità inferiore della spasticità per i pazienti con ictus mediante guida diretta ecografica.

guida indiretta ecografica: per iniettare la tossina botulinica di tipo A sull'estremità inferiore della spasticità per i pazienti con ictus mediante guida indiretta ecografica.

guida di stimolazione elettrica: per iniettare la tossina botulinica di tipo A sull'estremità inferiore della spasticità per i pazienti colpiti da ictus mediante guida di stimolazione elettrica.

punto di riferimento dell'anatomia della superficie: per iniettare la tossina botulinica di tipo A sull'estremità inferiore della spasticità per i pazienti con ictus mediante punto di riferimento dell'anatomia della superficie.