Intervence v managementu nemocnice s post-vysokou tuberkulózou prostřednictvím vzdělávací strategie a dohledu na dálku

Brazílie je na 17. místě mezi 22 zeměmi odpovědnými za 80 % případů tuberkulózy (TBC) ve světě. V roce 2010 byl počet nových případů tuberkulózy v Brazílii 71 930 a v 4972 RS. V roce 2010 měla Brazílie výskyt onemocnění 37,6/100 000, v roce 2011 klesl na 36,0/100 000. Rio Grande do Sul(RS)S vykázala v roce 2011 míru výskytu 46,1/100 000. Úmrtnost byla 2.4 / 100 000 obyvatel za rok v Brazílii a RS.

V Porto Alegre zůstala míra výskytu všech klinických forem tuberkulózy v posledních šesti letech kolem 100/100 000 obyvatel za rok, zatímco koeficient plicní tuberkulózy zůstal v průměru 50/100 000 obyvatel do roku. Porto Alegre tak zaujímá 2. místo v Brazílii mezi hlavními městy s nejvyšším výskytem TBC a řadí město mezi vysoce rizikové 5. místo. Porto Alegre má také koinfekci TBC / HIV z 35,3%, což je jedno z nejvyšších v zemi.

Nejlepší strategií prevence nových případů tuberkulózy je investovat do včasné diagnózy a účinné léčby stávajících případů onemocnění. Protože léčba onemocnění vyžaduje každodenní užívání léků po delší dobu (nejméně 6 měsíců), stává se adherence hlavním určujícím faktorem rychlosti hojení nemoci.

Existuje několik faktorů, které přispívají ke špatné adherenci a předčasnému ukončení léčby: alkoholismus, užívání nelegálních drog, infekce virem lidské imunodeficience (HIV Human Immunodeficiency Virus), nízké vzdělání, nezaměstnanost, špatné bydlení a prodloužená léčba. Nepravidelná léčba a zanedbávání jsou hlavní překážky kontroly a eliminace tohoto onemocnění.

Studie v Porto Alegre poukázala na alkoholismus, TBC/HIV, skutečnost, že pacient nebydlí v rodině a nízké vzdělání jako prediktory předčasného ukončení školní docházky. Míra předčasného ukončení v obecné populaci pacientů s aktivní tuberkulózou byla 10,7 % (8,0 % - 17,0 %). K opuštění docházelo častěji během prvních tří měsíců8.

V Porto Alegre je 32,5 % nových případů TBC diagnostikováno v nemocnicích. Dvacet procent těchto pacientů není po propuštění navázáno na Program kontroly tuberkulózy (TCP), tj. odchod pacienta z nemocnice nedosáhne referenční jednotky základní zdravotní jednotky (BHU) pro další sledování a léčbu, což je považováno za závažné chyba v procesu kontroly nemoci.