Вмешательство в управление послевысокой туберкулезной больницей посредством образовательной стратегии и дистанции надзора

Бразилия занимает 17-е место среди 22 стран, на которые приходится 80% случаев заболевания туберкулезом (ТБ) в мире. В 2010 г. число новых случаев туберкулеза в Бразилии составило 71 930, а в 4972 РС. В 2010 году в Бразилии заболеваемость составила 37,6 на 100 000 человек, в 2011 году она упала до 36,0 на 100 000 человек. В Риу-Гранди-ду-Сул (RS)S уровень заболеваемости в 2011 году составил 46,1 на 100 000 человек. Уровень смертности составлял 2,4/100 000 населения в год в Бразилии и РС.

В Порту-Алегри уровень заболеваемости всеми клиническими формами туберкулеза в течение последних шести лет оставался на уровне 100/100 000 жителей в год, а коэффициент туберкулеза легких оставался в среднем 50/100 000. жителей к году. Таким образом, Порту-Алегри занимает 2-е место в Бразилии среди столиц с самой высокой заболеваемостью туберкулезом, относя город к 5-му месту высокого риска. Порту-Алегри также имеет коинфекцию ТБ / ВИЧ с 35,3%, что является одним из самых высоких показателей в стране.

Наилучшей стратегией предотвращения новых случаев туберкулеза является инвестирование в раннюю диагностику и эффективное лечение уже существующих случаев заболевания. Поскольку лечение заболевания требует ежедневного приема лекарств в течение длительного периода времени (не менее 6 мес), приверженность лечению становится основным фактором, определяющим скорость излечения заболевания.

Существует несколько факторов, способствующих плохой приверженности лечению и прекращению лечения: алкоголизм, незаконное употребление наркотиков, инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), низкий уровень образования, безработица, плохие жилищные условия и длительное лечение. Нерегулярное лечение и запущенность являются основными препятствиями на пути к контролю и ликвидации этого заболевания.

Исследование в Порту-Алегри указало на алкоголизм, туберкулез / ВИЧ, тот факт, что пациент не проживает в семье, и низкий уровень образования являются предикторами отсева. Отсев в общей популяции больных активным туберкулезом составил 10,7% (8,0% - 17,0%). Отказ чаще происходил в течение первых трех месяцев8.

В Порту-Алегри 32,5% новых случаев туберкулеза диагностируются в больницах. Двадцать процентов этих больных не привязываются после выписки к Программе борьбы с туберкулезом (TCP), т. е. больной при выписке из стационара не достигает направления в базовое медицинское учреждение (BHU) для дальнейшего наблюдения и лечения, что считается серьезным недостаток в процессе контроля заболевания.