Interwencja w zarządzaniu szpitalem ponadgimnazjalnym poprzez strategię edukacyjną i nadzór na odległość

Brazylia zajmuje 17 miejsce wśród 22 krajów odpowiedzialnych za 80% przypadków gruźlicy na świecie. W 2010 roku liczba nowych zachorowań na gruźlicę w Brazylii wyniosła 71 930, aw 4972 RS. W 2010 roku w Brazylii częstość występowania choroby wynosiła 37,6 / 100 000, aw 2011 spadła do 36,0 / 100 000. Rio Grande do Sul (RS) S wykazało częstość występowania 46,1 / 100 000 w 2011 roku. Śmiertelność wynosiła 2,4 na 100 000 mieszkańców rocznie w Brazylii i RS.

W Porto Alegre wskaźnik zachorowalności na wszystkie postacie kliniczne gruźlicy utrzymywał się w ciągu ostatnich sześciu lat na poziomie około 100/100 000 mieszkańców rocznie, podczas gdy współczynnik zachorowalności na gruźlicę płuc utrzymywał się średnio na poziomie 50/100 000 mieszkańców do roku. Tym samym Porto Alegre zajmuje 2. miejsce w Brazylii wśród stolic o najwyższej zachorowalności na gruźlicę, klasyfikując miasto jako 5. miejsce wysokiego ryzyka. Porto Alegre ma również koinfekcję TB / HIV z 35,3% jedną z najwyższych w kraju.

Najlepszą strategią zapobiegania nowym zachorowaniom na gruźlicę jest inwestowanie we wczesne wykrywanie i skuteczne leczenie istniejących przypadków gruźlicy. Ponieważ leczenie choroby wymaga codziennego przyjmowania leków przez dłuższy czas (co najmniej 6 miesięcy), przestrzeganie zaleceń lekarskich staje się głównym wyznacznikiem szybkości wyleczenia choroby.

Istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do słabego przestrzegania zaleceń i rezygnacji z leczenia: alkoholizm, używanie nielegalnych narkotyków, zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), niski poziom wykształcenia, bezrobocie, złe warunki mieszkaniowe i przedłużające się leczenie. Nieregularne leczenie i zaniedbania są głównymi przeszkodami w kontroli i eliminacji tej choroby.

Badanie w Porto Alegre wskazało na alkoholizm, gruźlicę/HIV, fakt, że pacjent nie mieszka z rodziną i niskie wykształcenie jako predyktory porzucenia nauki. Wskaźnik rezygnacji w populacji ogólnej pacjentów z czynną gruźlicą wynosił 10,7% (8,0% - 17,0%). Zaniechania występowały częściej w ciągu pierwszych trzech mes 8.

W Porto Alegre 32,5% nowych przypadków gruźlicy diagnozuje się w szpitalach. 20% tych pacjentów nie podlega po wypisaniu Programowi Zwalczania Gruźlicy (TCP), tzn. opuszczający szpital pacjent nie dociera do referencyjnego Oddziału Podstawowej Opieki Zdrowotnej (BHU) w celu dalszego monitorowania i leczenia, co uważane jest za poważne błąd w kontroli procesu choroby.