Intervensjon i håndteringen av sykehus etter høy tuberkulose gjennom utdanningsstrategi og tilsynsavstand

Brasil rangerer 17. blant de 22 landene som er ansvarlige for 80 % av tuberkulosetilfellene (TB) i verden. I 2010 var antallet nye tilfeller av tuberkulose i Brasil 71 930 og i 4972 RS. I 2010 hadde Brasil en sykdomsforekomst på 37,6 / 100 000 i 2011 falt til 36,0 / 100 000. Rio Grande do Sul(RS)S viste en insidensrate på 46,1 / 100 000 i 2011. Dødeligheten var 2,4 / 100 000 innbyggere per år i Brasil og RS.

I Porto Alegre har forekomsten av alle kliniske former for tuberkulose holdt seg, de siste seks årene, rundt 100/100.000 innbyggere per år, mens koeffisienten for lungetuberkulose holdt seg i gjennomsnitt 50/100.000 innbyggere til år. Dermed har Porto Alegre 2. plassen i Brasil blant hovedstedene med høyest forekomst av TB, og klassifiserer byen som høyrisiko 5. plass. Porto Alegre har også en co-infeksjon TB / HIV fra 35,3% en av de høyeste i landet.

Den beste strategien for å forhindre nye tilfeller av tuberkulose er å investere i tidlig diagnose og effektiv behandling av eksisterende tilfeller av sykdommen. Siden behandlingen av sykdommen krever daglig bruk av medisiner over en lengre periode (minst 6 måneder), blir adheransen den viktigste bestemmende faktoren for graden av helbredelse av sykdom.

Det er flere faktorer som bidrar til dårlig etterlevelse og behandlingsfrafall: alkoholisme, ulovlig narkotikabruk, infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV Human Immunodeficiency Virus), lav utdanning, arbeidsledighet, dårlig bolig og langvarig behandling. Uregelmessig behandling og omsorgssvikt er de største hindringene for kontroll og eliminering av denne sykdommen.

Studie i Porto Alegre pekte på alkoholisme, TB/HIV, det faktum at pasienten ikke bor med familie og lav utdanning som prediktorer for frafall. Frafallet i den generelle befolkningen av pasienter med aktiv tuberkulose var 10,7 % (8,0 % - 17,0 %). Forlatelse skjedde oftere i løpet av de tre første meses8.

I Porto Alegre blir 32,5 % av nye tuberkulosetilfeller diagnostisert på sykehus. 20 prosent av disse pasientene binder seg ikke, etter utskrivning, til tuberkulosekontrollprogrammet (TCP), dvs. at pasientutgangen fra sykehuset ikke når referansen for grunnleggende helseenhet (BHU) for videre overvåking og behandling, noe som anses som en alvorlig feil i prosesskontroll av sykdommen.