Intervention dans la Prise en Charge Hospitalière des Post-TB Tuberculeux A travers la Stratégie Educative et la Surveillance à Distance

Le Brésil se classe 17e parmi les 22 pays responsables de 80 % des cas de tuberculose (TB) dans le monde. En 2010, le nombre de nouveaux cas de tuberculose au Brésil était de 71 930 et de 4972 RS. En 2010, le Brésil avait une incidence de la maladie de 37,6/100 000 en 2011 qui est tombée à 36,0/100 000. Le Rio Grande do Sul(RS)S a montré un taux d'incidence de 46,1/100 000 en 2011. Le taux de mortalité était de 2,4/100 000 habitants par an au Brésil et en RS.

À Porto Alegre, le taux d'incidence de toutes les formes cliniques de tuberculose est resté, au cours des six dernières années, autour de 100/100.000 habitants par an, tandis que le coefficient de tuberculose pulmonaire est resté en moyenne de 50/100.000 habitants à l'année. Ainsi, Porto Alegre occupe la 2e place au Brésil parmi les capitales ayant la plus forte incidence de tuberculose, classant la ville comme 5e à haut risque. Porto Alegre a également une co-infection TB/VIH de 35,3% l'une des plus élevées du pays.

La meilleure stratégie pour prévenir de nouveaux cas de tuberculose est d'investir dans le diagnostic précoce et le traitement efficace des cas existants de la maladie. Comme le traitement de la maladie nécessite l'utilisation quotidienne de médicaments pendant une période prolongée (au moins 6 mois), l'observance devient le principal déterminant du taux de guérison de la maladie.

Plusieurs facteurs contribuent à la mauvaise observance et à l'abandon du traitement : l'alcoolisme, la consommation de drogues illicites, l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (virus de l'immunodéficience humaine VIH), le faible niveau d'éducation, le chômage, le mauvais logement et la prolongation du traitement. Le traitement irrégulier et la négligence sont les principaux obstacles au contrôle et à l'élimination de cette maladie.

Une étude à Porto Alegre a pointé l'alcoolisme, la tuberculose / le VIH, le fait que le patient ne réside pas avec sa famille et son faible niveau d'éducation comme facteurs prédictifs d'abandon. Le taux d'abandon dans la population générale des patients atteints de tuberculose active était de 10,7 % (8,0 % - 17,0 %). Les abandons sont plus fréquents au cours des trois premiers mois8.

À Porto Alegre, 32,5 % des nouveaux cas de tuberculose sont diagnostiqués dans les hôpitaux. Vingt pour cent de ces patients ne lient pas, après leur sortie, le Programme de lutte contre la tuberculose (TCP), c'est-à-dire que la sortie du patient de l'hôpital n'atteint pas l'unité de santé de base (BHU) de référence pour un suivi et un traitement ultérieurs, ce qui est considéré comme un problème grave. faille dans le processus de contrôle de la maladie.