Eingriff in die Verwaltung von Krankenhäusern mit hoher Tuberkulose durch Bildungsstrategie und Aufsichtsdistanz

Brasilien belegt den 17. Platz unter den 22 Ländern, die für 80 % der Fälle von Tuberkulose (TB) weltweit verantwortlich sind. Im Jahr 2010 betrug die Zahl der neuen Tuberkulose-Fälle in Brasilien 71.930 und in 4972 RS. 2010 hatte Brasilien eine Krankheitsinzidenz von 37,6/100.000, 2011 sank sie auf 36,0/100.000. Der Rio Grande do Sul(RS)S wies 2011 eine Inzidenzrate von 46,1 / 100.000 auf. Die Sterblichkeitsrate betrug 2,4 / 100.000 Einwohner pro Jahr in Brasilien und RS.

In Porto Alegre blieb die Inzidenzrate aller klinischen Formen der Tuberkulose in den letzten sechs Jahren bei etwa 100/100.000 Einwohnern pro Jahr, während der Koeffizient der Lungentuberkulose im Durchschnitt bei 50/100.000 blieb Einwohner zu Jahr. Somit hält Porto Alegre den 2. Platz in Brasilien unter den Hauptstädten mit der höchsten Inzidenz von TB und stuft die Stadt als 5. Hochrisikostadt ein. Porto Alegre hat auch eine Co-Infektion TB / HIV von 35,3% eine der höchsten im Land.

Die beste Strategie zur Verhinderung neuer Fälle von Tuberkulose besteht darin, in die Früherkennung und wirksame Behandlung bestehender Fälle der Krankheit zu investieren. Da die Behandlung der Krankheit die tägliche Einnahme von Medikamenten über einen längeren Zeitraum (mindestens 6 Monate) erfordert, wird die Adhärenz zur Hauptdeterminante für die Heilungsrate der Krankheit.

Es gibt mehrere Faktoren, die zu schlechter Adhärenz und Behandlungsabbruch beitragen: Alkoholismus, illegaler Drogenkonsum, Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV Human Immunodeficiency Virus), geringe Bildung, Arbeitslosigkeit, schlechte Wohnverhältnisse und verlängerte Behandlung. Die unregelmäßige Behandlung und Vernachlässigung sind die Haupthindernisse für die Kontrolle und Beseitigung dieser Krankheit.

Die Studie in Porto Alegre wies darauf hin, dass Alkoholismus, Tuberkulose/HIV, die Tatsache, dass der Patient nicht bei der Familie lebt, und eine geringe Bildung als Prädiktoren für einen Schulabbruch gelten. Die Drop-out-Rate in der Allgemeinpopulation von Patienten mit aktiver Tuberkulose betrug 10,7 % (8,0 % - 17,0 %). Innerhalb der ersten drei Monate kam es häufiger zu einem Abbruch8.

In Porto Alegre werden 32,5 % der neuen TB-Fälle in Krankenhäusern diagnostiziert. Zwanzig Prozent dieser Patienten binden sich nach der Entlassung nicht an das Tuberkulose-Kontrollprogramm (TCP), dh der Patientenausgang aus dem Krankenhaus erreicht nicht die Referenz der Basisgesundheitseinheit (BHU) zur weiteren Überwachung und Behandlung, was als schwerwiegend angesehen wird Fehler in der Prozesskontrolle der Krankheit.