Intervenção na Gestão do Hospital Pós-Alta Tuberculose Através de Estratégia Educativa e Supervisão à Distância

O Brasil ocupa a 17ª posição entre os 22 países responsáveis ​​por 80% dos casos de tuberculose (TB) no mundo. Em 2010, o número de casos novos de tuberculose no Brasil foi de 71.930 e no RS de 4.972. Em 2010, o Brasil tinha uma incidência da doença de 37,6/100.000, em 2011 caiu para 36,0/100.000. O Rio Grande do Sul(RS) apresentou uma taxa de incidência de 46,1/100.000 em 2011. A taxa de mortalidade foi de 2,4/100.000 habitantes por ano no Brasil e RS.

Em Porto Alegre, a taxa de incidência de todas as formas clínicas de tuberculose tem se mantido, nos últimos seis anos, em torno de 100/100.000 habitantes por ano, enquanto o coeficiente de tuberculose pulmonar permaneceu em média 50/100.000 habitantes por ano. Assim, Porto Alegre ocupa o 2º lugar no Brasil entre as capitais com maior incidência de TB, classificando a cidade como 5ª de alto risco. Porto Alegre também tem uma coinfecção TB/HIV de 35,3% uma das mais altas do país.

A melhor estratégia para prevenir novos casos de tuberculose é investir no diagnóstico precoce e no tratamento eficaz dos casos existentes da doença. Como o tratamento da doença requer o uso diário de medicamentos por um período prolongado de tempo (pelo menos 6 meses), a adesão torna-se o principal determinante da taxa de cura da doença.

São vários os fatores que contribuem para a má adesão e abandono do tratamento: alcoolismo, uso de drogas ilícitas, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV Human Immunodeficiency Virus), baixa escolaridade, desemprego, moradia precária e tratamento prolongado. O tratamento irregular e a negligência são os maiores obstáculos para o controle e eliminação desta doença.

Estudo realizado em Porto Alegre apontou o alcoolismo, a TB/HIV, o fato do paciente não residir com a família e a baixa escolaridade como preditores de abandono. A taxa de abandono na população geral de pacientes com tuberculose ativa foi de 10,7% (8,0% - 17,0%). O abandono ocorreu com maior frequência nos primeiros três meses8.

Em Porto Alegre, 32,5% dos casos novos de tuberculose são diagnosticados em hospitais. Vinte por cento desses pacientes não se vinculam, após a alta, ao Programa de Controle da Tuberculose (PCT), ou seja, o paciente egresso do hospital não chega à unidade básica de saúde (UBS) de referência para posterior acompanhamento e tratamento, o que é considerado um problema grave falha no processo de controle da doença.