Intervento nella gestione dell'ospedale post-tubercolare attraverso la strategia educativa e la sorveglianza a distanza

Il Brasile è al 17° posto tra i 22 paesi responsabili dell'80% dei casi di tubercolosi (TB) nel mondo. Nel 2010, il numero di nuovi casi di tubercolosi in Brasile è stato di 71.930 e di 4.972 RS. Nel 2010, il Brasile aveva un'incidenza della malattia di 37,6/100.000 nel 2011 è scesa a 36,0/100.000. Il Rio Grande do Sul(RS)S ha mostrato un tasso di incidenza di 46,1/100.000 nel 2011. Il tasso di mortalità era di 2,4/100.000 abitanti all'anno in Brasile e RS.

A Porto Alegre il tasso di incidenza di tutte le forme cliniche di tubercolosi è rimasto, negli ultimi sei anni, intorno ai 100/100.000 abitanti annui, mentre il coefficiente di tubercolosi polmonare è rimasto mediamente 50/100.000 abitanti per anno. Pertanto, Porto Alegre detiene il 2° posto in Brasile tra le capitali con la più alta incidenza di tubercolosi, classificando la città come 5° ad alto rischio. Porto Alegre ha anche una co-infezione TB/HIV dal 35,3% una delle più alte del paese.

La migliore strategia per prevenire nuovi casi di tubercolosi è investire nella diagnosi precoce e nel trattamento efficace dei casi esistenti della malattia. Poiché il trattamento della malattia richiede l'uso quotidiano di farmaci per un lungo periodo di tempo (almeno 6 mesi), l'aderenza diventa il principale determinante del tasso di guarigione della malattia.

Ci sono diversi fattori che contribuiscono alla scarsa aderenza e all'abbandono del trattamento: alcolismo, uso di droghe illecite, infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV Human Immunodeficiency Virus), basso livello di istruzione, disoccupazione, alloggi inadeguati e prolungamento del trattamento. Il trattamento irregolare e l'abbandono sono i maggiori ostacoli al controllo e all'eliminazione di questa malattia.

Uno studio a Porto Alegre ha indicato l'alcolismo, la tubercolosi/HIV, il fatto che il paziente non risieda in famiglia e la scarsa istruzione come predittori di abbandono. Il tasso di abbandono nella popolazione generale dei pazienti con tubercolosi attiva è stato del 10,7% (8,0% - 17,0%). L'abbandono si è verificato più spesso entro i primi tre mesi8.

A Porto Alegre, il 32,5% dei nuovi casi di tubercolosi viene diagnosticato negli ospedali. Il 20% di questi pazienti non si vincola, dopo la dimissione, al Programma di controllo della tubercolosi (TCP), ovvero il paziente in uscita dall'ospedale non raggiunge l'unità sanitaria di base (BHU) di riferimento per ulteriori controlli e cure, che è considerato un grave difetto nel processo di controllo della malattia.