FMRI v reálném čase pro léčbu agresivního chování u dospívajících

V této studii, která je součástí evropského výzkumného projektu MATRICS (Multidisciplinary Approaches to Translational Research), se výzkumníci zaměřují na testování inovativního, nefarmakologického terapeutického přístupu pro adolescenty se specifickým, obtížně léčitelným podtypem problémů s agresivním chováním. Účastníci budou trénováni, aby získali kontrolu nad vlastními fyziologickými parametry, v případě této studie aktivací určitých oblastí mozku. Při pokusu o kontrolu těchto parametrů dostávají účastníci přímou nepřetržitou zpětnou vazbu o svém fyziologickém stavu a jeho změnách a jsou odměňováni za úspěšnou manipulaci. Metody biofeedbacku se v současnosti používají k léčbě pacientů s řadou psychiatrických poruch, jako je porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD).

Zde bude využita zpětná vazba funkční magnetické rezonance (rt-fMRI) v reálném čase, kdy účastníci získají zpětnou vazbu o úrovních aktivace a vzorcích z oblastí mozku spojených se zpracováním emocí (amygdala/insula) téměř v reálném čase, když leží v magnetickém poli. skener rezonančního tomografu.

Vyšetřovatelé se zaměří na následující otázky týkající se účinnosti tohoto léčebného přístupu:

1. Mohou účastníci získat větší kontrolu nad aktivací definovaných oblastí mozku prostřednictvím tréninku fMRI v reálném čase?
2. Jaké krátkodobé a dlouhodobé důsledky lze očekávat od zlepšené sebekontroly nad aktivací mozku při problémech s agresivním a antisociálním chováním?

Před školením všichni účastníci projdou rozsáhlým předléčebným hodnocením v rámci charakterizace a subtypizace agrese v rámci velkých multicentrických subtypizačních studií (EU-Aggressotype a EU-MATRICS). Posouzení zahrnuje klinická a psychometrická měření, neuropsychologické testování, fMRI (3 aktivní úkoly + klidový stav), MRS (přední cingulární kůra (ACC) a insula) a difuzní tensor imaging (DTI) a také biosampling (krev/sliny pro genetiku/ epigenetika/hormony). Srovnání s typicky se vyvíjející (TD) kontrolní skupinou, která nedostává žádnou intervenci, umožní interpretovat změny ve smyslu normalizace nebo kompenzace.

Po dokončení tohoto předběžného testu budou subjekty splňující kritéria pro zařazení do studie léčby rt-fMRI náhodně rozděleny do dvou různých léčebných ramen, buď do experimentální fMRI zpětné vazby v reálném čase, nebo do srovnávacího stavu s běžnou léčbou (TAU). trvající 10 týdnů. Subjekty přiřazené k experimentálnímu stavu obdrží 10 sezení (1/týden) zpětné vazby fMRI v reálném čase aktivace amygdaly a/nebo insuly (na základě aktivačních vzorců během hodnocení před tréninkem). Každý trénink bude trvat asi 1 1/2 hodiny a bude se skládat ze 3 experimentálních bloků, včetně zkoušek zpětné vazby a přenosu. Videoklipy emocionálních a agresivních mezilidských interakcí budou částečně použity k obohacení podmínek zpětné vazby o naturalistické zobrazení typu virtuální reality. Během sezení bude současně zaznamenávána srdeční frekvence a elektrodermální aktivita. Subjekty v rameni srovnávacího TAU absolvují během 10 týdnů několik sezení psychoedukace a poradenství se svými rodiči/pečovateli nebo skupinového výcviku.

Po absolvování výcviku nebo TAU budou subjekty podrobeny hodnocení po léčbě, opakování zpráv učitelů a rodičů o behaviorálních opatřeních, stejně jako neuropsychologické testování, fMRI a MRS. Následné hodnocení proběhne 6 měsíců po ukončení léčebné fáze a bude zahrnovat pouze zprávy rodičů a učitelů o opatřeních týkajících se chování.