IRMf en temps réel pour le traitement des comportements agressifs chez les adolescents

Dans cette étude, qui fait partie du projet de recherche européen MATRICS (Approches multidisciplinaires de la recherche translationnelle), les chercheurs se concentrent sur le test d'une approche thérapeutique innovante et non pharmacologique pour les adolescents présentant un sous-type spécifique et difficile à traiter de problèmes de comportement agressif. Les participants seront entraînés à acquérir le contrôle de leurs propres paramètres physiologiques, dans le cas de cette étude l'activation de certaines zones du cerveau. Tout en essayant de contrôler ces paramètres, les participants obtiennent une rétroaction directe et continue sur leur état physiologique et ses changements, et sont récompensés pour une manipulation réussie. Les méthodes de biofeedback sont actuellement utilisées pour traiter les patients atteints de divers troubles psychiatriques tels que le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH).

Ici, la rétroaction de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (rt-fMRI) en temps réel sera utilisée, où les participants obtiendront une rétroaction sur les niveaux d'activation et les modèles des régions du cerveau associées au traitement des émotions (amygdale/insula) en temps presque réel tout en étant allongé dans un champ magnétique tomographe à résonance.

Les enquêteurs se concentreront sur les questions suivantes concernant l'efficacité de cette approche de traitement :

1. Les participants peuvent-ils acquérir un contrôle accru sur l'activation de régions cérébrales définies grâce à une formation en temps réel sur l'IRMf ?
2. Quelles conséquences à court et à long terme peut-on attendre d'une meilleure maîtrise de soi sur l'activation cérébrale lors de problèmes de comportement agressifs et antisociaux ?

Avant la formation, tous les participants subiront une évaluation approfondie avant le traitement dans le cadre de la caractérisation et du sous-typage de l'agressivité dans le cadre des grandes études de sous-typage multicentriques (EU-Aggressotype et EU-MATRICS). L'évaluation comprend des mesures cliniques et psychométriques, des tests neuropsychologiques, l'IRMf (3 tâches actives + état de repos), la MRS (cortex cingulaire antérieur (ACC) et insula) et l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) ainsi que le prélèvement biologique (sang/salive pour la génétique/ épigénétique/hormones). La comparaison avec un groupe témoin en développement typique (TD) ne recevant aucune intervention permettra d'interpréter les changements en termes de normalisation ou de compensation.

Après l'achèvement de ce prétest, les sujets répondant aux critères d'inclusion pour l'étude de traitement par rt-fMRI seront assignés au hasard à deux bras de traitement différents, soit à la condition expérimentale de rétroaction en temps réel de l'IRMf, soit à la condition de comparaison avec le traitement habituel (TAU) durant 10 semaines. Les sujets affectés à la condition expérimentale recevront 10 sessions (1/semaine) de rétroaction en temps réel de l'IRMf sur l'activation de l'amygdale et/ou de l'insula (basée sur les schémas d'activation lors de l'évaluation préalable à la formation). Chaque formation durera environ 1h30 et se composera de 3 blocs expérimentaux, y compris des essais de rétroaction et de transfert. Des clips vidéo d'interactions interpersonnelles émotionnelles et agressives seront en partie utilisés pour enrichir les conditions de rétroaction avec des affichages naturalistes de type réalité virtuelle. La fréquence cardiaque et l'activité électrodermique seront enregistrées simultanément pendant les séances. Les sujets du bras TAU de comparaison recevront plusieurs séances de psychoéducation et de conseil avec leurs parents/tuteurs ou une formation de groupe au cours des 10 semaines.

Après avoir terminé la formation ou le TAU, les sujets subiront une évaluation post-traitement, répétant les rapports des enseignants et des parents sur les mesures comportementales, ainsi que les tests neuropsychologiques, l'IRMf et la MRS. Une évaluation de suivi aura lieu 6 mois après la fin de la phase de traitement et ne comprendra que les rapports des parents et des enseignants sur les mesures comportementales.