Reaaliaikainen fMRI nuorten aggressiivisen käyttäytymisen hoitoon

Tässä tutkimuksessa, joka on osa eurooppalaista MATRICS-tutkimusprojektia (Multidisciplinary Approaches to Translational Research), tutkijat keskittyvät testaamaan innovatiivista, ei-farmakologista terapeuttista lähestymistapaa nuorille, joilla on erityinen, vaikeasti hoidettava aggressiivisen käyttäytymisongelmien alatyyppi. Osallistujat koulutetaan hallitsemaan omia fysiologisia parametrejaan, tässä tutkimuksessa tiettyjen aivoalueiden aktivointia. Yrittäessään hallita näitä parametreja osallistujat saavat suoraa jatkuvaa palautetta fysiologisesta tilastaan ​​ja sen muutoksista sekä palkitaan onnistuneesta manipuloinnista. Biofeedback-menetelmiä käytetään tällä hetkellä potilaiden hoitoon, joilla on erilaisia ​​psykiatrisia häiriöitä, kuten tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD).

Täällä käytetään reaaliaikaista toiminnallista magneettikuvausta (rt-fMRI) -palautetta, jossa osallistujat saavat palautetta aktivaatiotasoista ja -kuvioista tunteiden käsittelyyn liittyviltä aivoalueilta (amygdala/insula) lähes reaaliajassa magneettikuvauksessa makaaessaan. resonanssitomografi skanneri.

Tutkijat keskittyvät seuraaviin tämän hoitomenetelmän tehokkuutta koskeviin kysymyksiin:

1. Voivatko osallistujat saada entistä enemmän hallintaa määritettyjen aivoalueiden aktivoinnissa reaaliaikaisen fMRI-koulutuksen avulla?
2. Mitä lyhyen ja pitkän aikavälin seurauksia voidaan odottaa aivojen aktivoitumisen parantuneesta itsehallinnasta aggressiivisen ja epäsosiaalisen käyttäytymisongelmien yhteydessä?

Ennen koulutusta kaikki osallistujat käyvät läpi laajan esihoitoarvioinnin osana aggression karakterisointia ja alatyypitystä suurissa monikeskusalatyypitystutkimuksissa (EU-Aggressotype ja EU-MATRICS). Arviointi sisältää kliiniset ja psykometriset mittaukset, neuropsykologiset testaukset, fMRI (3 aktiivista tehtävää + lepotila), MRS (anterior cingulate cortex (ACC) ja insula) ja diffuusiotensorikuvaus (DTI) sekä bionäytteenotto (veri/sylki genetiikkaan/ epigenetiikka/hormonit). Vertailu tyypillisesti kehittyvään (TD) kontrolliryhmään, joka ei saa mitään interventiota, antaa mahdollisuuden tulkita muutoksia normalisoinnin tai kompensoinnin kannalta.

Tämän esitestin päätyttyä rt-fMRI-hoitotutkimuksen osallistumiskriteerit täyttävät koehenkilöt jaetaan satunnaisesti kahteen eri hoitohaaraan, joko kokeelliseen fMRI-reaaliaikaiseen palautetilaan tai vertailutilaan, jossa hoito tavalliseen tapaan (TAU). kestää 10 viikkoa. Kokeelliseen tilaan määritetyt koehenkilöt saavat 10 istuntoa (1/viikko) reaaliaikaista fMRI-palautetta amygdala- ja/tai eristeen aktivaatiosta (perustuu aktivaatiokuvioihin harjoittelua edeltävän arvioinnin aikana). Jokainen koulutus kestää noin 1 1/2 tuntia ja koostuu 3 kokeellisesta lohkosta, mukaan lukien palaute- ja siirtokokeet. Videoleikkeitä emotionaalisesta ja aggressiivisesta ihmisten välisestä vuorovaikutuksesta käytetään osittain rikastamaan palauteolosuhteita naturalistisilla, virtuaalitodellisuustyyppisillä näytöillä. Syke ja elektrodermaalinen aktiivisuus tallennetaan samanaikaisesti istuntojen aikana. Vertailevaan TAU-ryhmään kuuluvat koehenkilöt saavat useita psykokasvatus- ja neuvontaistuntoja vanhempiensa/hoitajiensa kanssa tai ryhmäkoulutusta 10 viikon aikana.

Joko koulutuksen tai TAU:n päätyttyä koehenkilöille tehdään jälkihoidon arviointi, jossa toistetaan opettajien ja vanhempien raportit käyttäytymistoimenpiteistä sekä neuropsykologiset testit, fMRI ja MRS. Seurantaarviointi suoritetaan 6 kuukautta hoitovaiheen päättymisen jälkeen, ja se sisältää vain vanhempien ja opettajien raportteja käyttäytymistoimenpiteistä.