FMRI en tiempo real para el tratamiento del comportamiento agresivo en adolescentes

En este estudio, que forma parte del proyecto de investigación europeo MATRICS (Enfoques multidisciplinarios para la investigación traslacional), los investigadores se centran en probar un enfoque terapéutico no farmacológico innovador para adolescentes con un subtipo específico y difícil de tratar de problemas de conducta agresiva. Los participantes serán entrenados para adquirir control sobre sus propios parámetros fisiológicos, en el caso de este estudio la activación de ciertas áreas cerebrales. Mientras intentan controlar estos parámetros, los participantes obtienen retroalimentación directa y continua sobre su estado fisiológico y sus cambios, y son recompensados ​​por una manipulación exitosa. Los métodos de biorretroalimentación se utilizan actualmente para tratar a pacientes con una variedad de trastornos psiquiátricos, como el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

Aquí, se utilizará la retroalimentación de imágenes de resonancia magnética funcional en tiempo real (rt-fMRI), donde los participantes obtendrán retroalimentación sobre los niveles y patrones de activación de las regiones del cerebro asociadas con el procesamiento de emociones (amígdala/ínsula) casi en tiempo real mientras están acostados en un magnético. tomógrafo de resonancia.

Los investigadores se centrarán en las siguientes preguntas sobre la eficacia de este enfoque de tratamiento:

1. ¿Pueden los participantes obtener un control cada vez mayor sobre la activación de regiones cerebrales definidas a través del entrenamiento con IRMf en tiempo real?
2. ¿Qué consecuencias a corto y largo plazo se pueden esperar de un mejor autocontrol sobre la activación cerebral en problemas de comportamiento agresivo y antisocial?

Antes de la capacitación, todos los participantes se someterán a una extensa evaluación previa al tratamiento como parte de la caracterización y subtipificación de la agresión dentro de los grandes estudios multicéntricos de subtipificación (EU-Aggressotype y EU-MATRICS). La evaluación incluye medidas clínicas y psicométricas, pruebas neuropsicológicas, fMRI (3 tareas activas + estado de reposo), MRS (corteza cingulada anterior (ACC) e ínsula) e imágenes de tensor de difusión (DTI), así como biomuestreo (sangre/saliva para genética/ epigenética/hormonas). La comparación con un grupo de control de desarrollo típico (TD) que no recibe ninguna intervención permitirá interpretar los cambios en términos de normalización o compensación.

Después de completar esta prueba previa, los sujetos que cumplan con los criterios de inclusión para el estudio de tratamiento con rt-fMRI serán asignados aleatoriamente a dos brazos de tratamiento diferentes, ya sea a la condición experimental de retroalimentación en tiempo real de fMRI o a la condición de comparación con el tratamiento habitual (TAU). con una duración de 10 semanas. Los sujetos asignados a la condición experimental recibirán 10 sesiones (1 por semana) de retroalimentación fMRI en tiempo real de la activación de la amígdala y/o la ínsula (según los patrones de activación durante la evaluación previa al entrenamiento). Cada entrenamiento durará aproximadamente 1 1/2 horas y constará de 3 bloques experimentales, que incluyen pruebas de retroalimentación y transferencia. Los videoclips de interacciones interpersonales emocionales y agresivas se utilizarán en parte para enriquecer las condiciones de retroalimentación con pantallas naturales de tipo realidad virtual. La frecuencia cardíaca y la actividad electrodérmica se registrarán simultáneamente durante las sesiones. Los sujetos en el brazo TAU de comparación recibirán varias sesiones de psicoeducación y asesoramiento con sus padres/cuidadores o entrenamiento grupal durante las 10 semanas.

Después de completar el entrenamiento o el TAU, los sujetos se someterán a una evaluación posterior al tratamiento, repitiendo los informes de los maestros y padres sobre las medidas de comportamiento, así como las pruebas neuropsicológicas, fMRI y MRS. Se llevará a cabo una evaluación de seguimiento 6 meses después del final de la fase de tratamiento y comprenderá solo los informes de los padres y maestros sobre las medidas de comportamiento.