FMRI em tempo real para o tratamento de comportamento agressivo em adolescentes

Neste estudo, que faz parte do projeto de pesquisa europeu MATRICS (Abordagens Multidisciplinares para Pesquisa Translacional), os pesquisadores se concentram em testar uma abordagem terapêutica não farmacológica inovadora para adolescentes com um subtipo específico e difícil de tratar de problemas de comportamento agressivo. Os participantes serão treinados para adquirir controle sobre seus próprios parâmetros fisiológicos, no caso deste estudo a ativação de determinadas áreas cerebrais. Ao tentar controlar esses parâmetros, os participantes obtêm feedback direto e contínuo sobre seu estado fisiológico e suas mudanças e são recompensados ​​pela manipulação bem-sucedida. Métodos de biofeedback são usados ​​atualmente para tratar pacientes com uma variedade de transtornos psiquiátricos, como transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH).

Aqui, será usado feedback de ressonância magnética funcional em tempo real (rt-fMRI), onde os participantes receberão feedback sobre níveis de ativação e padrões de regiões cerebrais associadas ao processamento de emoções (amígdala/insula) quase em tempo real enquanto estão deitados em um campo magnético. tomógrafo de ressonância.

Os investigadores se concentrarão nas seguintes questões sobre a eficácia dessa abordagem de tratamento:

1. Os participantes podem obter controle crescente sobre a ativação de regiões cerebrais definidas por meio de treinamento fMRI em tempo real?
2. Quais consequências de curto e longo prazo podem ser esperadas de um melhor autocontrole sobre a ativação do cérebro em problemas de comportamento agressivo e anti-social?

Antes do treinamento, todos os participantes serão submetidos a uma extensa avaliação pré-tratamento como parte da caracterização e subtipagem de agressão dentro dos grandes estudos multicêntricos de subtipagem (EU-Aggressotype e EU-MATRICS). A avaliação inclui medidas clínicas e psicométricas, testes neuropsicológicos, fMRI (3 tarefas ativas + estado de repouso), MRS (córtex cingulado anterior (ACC) e ínsula) e imagem por tensor de difusão (DTI), bem como bioamostragem (sangue/saliva para genética/ epigenética/hormônios). A comparação com um grupo de controle de desenvolvimento típico (DT) que não recebe intervenção permitirá interpretar as mudanças em termos de normalização ou compensação.

Após a conclusão deste pré-teste, os indivíduos que atendem aos critérios de inclusão para o estudo de tratamento rt-fMRI serão aleatoriamente designados para dois braços de tratamento diferentes, seja para a condição experimental de feedback em tempo real de fMRI ou para a condição de comparação com tratamento usual (TAU) duração de 10 semanas. Os indivíduos designados para a condição experimental receberão 10 sessões (1/semana) de feedback de fMRI em tempo real da ativação da amígdala e/ou da ínsula (com base nos padrões de ativação durante a avaliação pré-treinamento). Cada treinamento durará cerca de 1 hora e meia e consistirá em 3 blocos experimentais, incluindo testes de feedback e transferência. Clipes de vídeo de interações interpessoais emocionais e agressivas serão parcialmente usados ​​para enriquecer as condições de feedback com exibições naturalísticas do tipo realidade virtual. A frequência cardíaca e a atividade eletrodérmica serão registradas simultaneamente durante as sessões. Os indivíduos no braço TAU comparador receberão várias sessões de psicoeducação e aconselhamento com seus pais/cuidadores ou treinamento em grupo durante as 10 semanas.

Após a conclusão do treinamento ou do TAU, os indivíduos serão submetidos à avaliação pós-tratamento, repetindo os relatórios dos professores e pais sobre as medidas comportamentais, bem como os testes neuropsicológicos, fMRI e MRS. Uma avaliação de acompanhamento ocorrerá 6 meses após o final da fase de tratamento e incluirá apenas relatórios de pais e professores sobre medidas comportamentais.