FMRI w czasie rzeczywistym w leczeniu agresywnych zachowań u nastolatków

W tym badaniu, które jest częścią europejskiego projektu badawczego MATRICS (Multidyscyplinarne podejście do badań translacyjnych), badacze koncentrują się na testowaniu innowacyjnego, niefarmakologicznego podejścia terapeutycznego dla nastolatków z określonym, trudnym do leczenia podtypem problemów z zachowaniem agresywnym. Uczestnicy zostaną przeszkoleni w zakresie uzyskiwania kontroli nad własnymi parametrami fizjologicznymi, w przypadku tego badania nad aktywacją określonych obszarów mózgu. Próbując kontrolować te parametry, uczestnicy otrzymują bezpośrednią, ciągłą informację zwrotną na temat swojego stanu fizjologicznego i jego zmian oraz są nagradzani za udaną manipulację. Metody biologicznego sprzężenia zwrotnego są obecnie stosowane w leczeniu pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).

W tym przypadku wykorzystane zostanie sprzężenie zwrotne funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (rt-fMRI) w czasie rzeczywistym, w którym uczestnicy otrzymają informacje zwrotne na temat poziomów aktywacji i wzorców z obszarów mózgu związanych z przetwarzaniem emocji (ciało migdałowate / wyspa) w czasie prawie rzeczywistym, leżąc w magnetycznym tomograf rezonansowy.

Badacze skupią się na następujących pytaniach dotyczących skuteczności tego podejścia do leczenia:

1. Czy uczestnicy mogą zyskać większą kontrolę nad aktywacją określonych obszarów mózgu poprzez trening fMRI w czasie rzeczywistym?
2. Jakich krótko- i długoterminowych konsekwencji można się spodziewać po poprawie samokontroli nad aktywacją mózgu w przypadku problemów z zachowaniem agresywnym i aspołecznym?

Przed szkoleniem wszyscy uczestnicy przejdą obszerną ocenę przed leczeniem w ramach charakteryzacji i podtypowania agresji w ramach dużych wieloośrodkowych badań subtypowania (EU-Aggressotype i EU-MATRICS). Ocena obejmuje pomiary kliniczne i psychometryczne, testy neuropsychologiczne, fMRI (3 aktywne zadania + stan spoczynku), MRS (przednia kora zakrętu obręczy (ACC) i wyspa) oraz obrazowanie tensora dyfuzji (DTI), a także pobieranie próbek biologicznych (krew/ślina do badań genetycznych/ epigenetyka/hormony). Porównanie z grupą kontrolną typowo rozwijającą się (TD), która nie otrzymała żadnej interwencji, pozwoli na interpretację zmian w kategoriach normalizacji lub kompensacji.

Po zakończeniu tego testu wstępnego osoby spełniające kryteria włączenia do badania leczenia rt-fMRI zostaną losowo przydzielone do dwóch różnych ramion leczenia, albo do eksperymentalnego warunku sprzężenia zwrotnego fMRI w czasie rzeczywistym, albo do warunku porównawczego z leczeniem jak zwykle (TAU) trwający 10 tygodni. Badani przydzieleni do warunków eksperymentalnych otrzymają 10 sesji (1/tydzień) fMRI w czasie rzeczywistym z informacją zwrotną dotyczącą aktywacji ciała migdałowatego i/lub wyspy (w oparciu o wzorce aktywacji podczas oceny przedtreningowej). Każde szkolenie będzie trwało około 1,5 godziny i składało się z 3 bloków eksperymentalnych, w tym prób sprzężenia zwrotnego i transferu. Klipy wideo przedstawiające emocjonalne i agresywne interakcje międzyludzkie zostaną częściowo wykorzystane do wzbogacenia warunków sprzężenia zwrotnego o naturalistyczne, wirtualne pokazy. Tętno i aktywność elektrod skóry będą rejestrowane jednocześnie podczas sesji. Pacjenci w ramieniu porównawczym TAU przejdą kilka sesji psychoedukacji i poradnictwa z rodzicami/opiekunami lub szkolenie grupowe w ciągu 10 tygodni.

Po ukończeniu szkolenia lub TAU, uczestnicy zostaną poddani ocenie po leczeniu, powtarzając raporty nauczycieli i rodziców dotyczące środków behawioralnych, a także testy neuropsychologiczne, fMRI i MRS. Ocena uzupełniająca odbędzie się 6 miesięcy po zakończeniu fazy leczenia i będzie obejmowała tylko raporty rodziców i nauczycieli dotyczące środków behawioralnych.